ATP-mittausten käyttöönotto ja tulosten hyödyntäminen leikkaussalisiivouksessa : Case: Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin sairaalahuoltajapalvelut

Abstract

Tutkimuksen tavoitteena oli määritellä leikkaussaliin kriittiset pisteet eli useimmin kosketellut kosketuskohdat. Kriittisille pisteille määriteltiin raja-arvot, joita käytettiin hyväksi ATP-mittarilla tehdyissä pintapuhtausmittauksissa puhtaustason toteamisessa. Leikkausten välissä tehtävien välisiivouksien prosessia kehitettiin laatimalla kirjalliset ohjeet erilaisille leikkaustoimenpiteille infektioiden torjunta ja puh-tausluokan vaatima aseptiikka huomioiden. Laadituilla ohjeilla saatiin toimintatapoja yhtenäistettyä sekä taattua tasalaatuinen, laadukas palvelu. Pintapuhtaus-näytteistä saadut tulokset voidaan ottaa osaksi sairaalahuoltajapalvelujen tarjoaman palvelun kehittämistä, laadunhallintaa ja omavalvontaa. Tutkimusmenetelmänä käytettiin havainnointia ja ATP-mittausta. Kahdessa leikkaussalissa havainnoitiin hoitohenkilökunnan työskentelyä leikkauksen aikana kriittisten pisteiden määrittämiseksi. Pintapuhtauden mittausmenetelmänä käytettiin ATP- eli luminometriamenetelmää. Ensimmäiset mittaukset otettiin ennen leikkaussalin siivousta likaisista pinnoista sekä samoista pinnoista siivouksen jälkeen. Toisten leikkausten jälkeen mittaukset otettiin vain puhdistetuista pinnoista. Havainnoinnista ja mittauksista selvisi, että määritellyt kriittiset kosketuskohdat olivat oikeita. Näiden lisäksi tuli kuitenkin puhdistettavaksi muitakin tärkeitä kos-ketuskohtia. Toimintatapoja välisiivousprosessissa täytyi tarkentaa tai muuttaa, koska mittauksissa tuli esiin mittauspisteitä, jotka eivät olleet määriteltyjen raja-arvojen sisällä. Puhdistuspalvelu- ja hoitohenkilökunnan tekemiä tehtäviä leikkausten välissä täytyy selkiyttää, jotta potilasturvallisuus hygienianäkökulma huomioiden toteutuu. Tutkimuksen tuloksena laadittavien ohjeiden yhtenä tavoitteena oleva välisiivousprosessin nopeuttaminen ei luultavasti kaikkien toimenpiteiden osalta toteudu, koska puhdistettavia pisteitä saatiin aiempaa enemmän. Ohjeistuksen laadinta ja toimintatapojen yhtenäistäminen pienempien toimenpiteiden kohdalla saattaa kuitenkin nopeuttaa leikkausprosessia siivouksen kannalta.

The aim of the study was to determine the critical high touch surfaces in the operating room. Limits were determined for the high touch surfaces, and they were used in ATP surface measurements to determine the hygiene level. The process of cleaning between the operations was refined by compiling written instructions for different types of operations, taking into account the prevention of infections and the asepsis required by the hygiene level. By creating the instructions, it was possible to harmonize the cleaning procedures and guarantee a uniform, high-quality service. The results of the surface samples can be used to develop the services, quality management and self-monitoring. The research method used were observation and ATP. The operating staff was observed during two operations in two operating rooms to determine the critical high touch surfaces. The method used for measuring surface hygiene was ATP, also known as the luminometric technique. ATP was used in both the observed operations and in two other operations. The first measurements were taken before the cleaning of the operating room from unclean surfaces and after the cleaning from clean surfaces. The second measurements were only taken from clean surfaces. The observation and the measurements indicated that the critical points determined before the measurements were correct. In addition to these points, the measurements revealed other important contact points for cleaning. The cleaning process between the operations needs to be refined and developed because the measurements revealed points that were not within the limits. The cleaning process carried out by the cleaning staff and the operation staff needs be clarified to reach the hygiene level and patient safety. The speeding up of the cleaning process between the operations, which was one of the goals of the instructions created during the study, will probably not be suc-cessful in relation to all procedures because the number of contact points for cleaning was increased. However, writing the instructions and harmonizing the cleaning practices after minor operations, may speed up the operation process regarding the cleaning.