Vatsan leikkausalueen ihodesinfektio sairaanhoitajan toteuttamana

Abstract

Tämä opinnäytetyö käsittelee vatsan leikkausalueen ihodesinfektiota, joka kuuluu valvovan sairaanhoitajan työnkuvaan ennen leikkausta. Tarkoituksena oli suunnitella ja toteuttaa kuvasarja ja kirjalliset ohjeet opetuskäyttöön vatsan leikkausalueen ihodesinfektiosta Satakunnan ammattikorkeakoulun hoitotyön opiskelijoille. Tavoitteena oli havainnollistaa hoitotyön opiskelijoille vatsan leikkausalueen ihodesinfektio sairaanhoitajan toteuttamana. Kuvasarja tukee opiskelijoita itsenäisessä opiskelussa, hoitotyön harjoitteluissa ja työelämässä.

Perioperatiivinen hoitotyö jaetaan pre-, intra- ja postoperatiiviseen vaiheeseen. Perioperatiivisen potilaan hoitopolku alkaa leikkauspäätöksestä ja päättyy, kun potilas ei enää tarvitse leikkaustapahtumaan liittyvää hoitotyötä. Leikkausalueen ihon desinfiointi vähentää potilaan ihon mikrobistoa, jonka vuoksi sillä on suuri merkitys leikkausten jälkeisten haavainfektioiden ehkäisyssä. Perustana leikkaus- ja toimenpidealueiden infektioiden ehkäisyssä ovat aseptiset työskentelytavat ja huolellinen käsihygienia.

Vatsan leikkausalueen ihodesinfektiossa on tiettyjä erityishuomioita, kuten navan ja nivusalueen huolellinen puhdistus, desinfektion toteutus riittävän laajalta alueelta ja desinfektioaineen valumissuunta. Sairaalassa käytettävien desinfektioaineiden tulee olla käytössä kokeiltu ja mikrobiologisesti testattu. Etanoli ja isopropanoli ovat alkoholeja, joita käytetään yleisimmin ihon desinfektioissa.

Opinnäytetyö toteutettiin projektiluontoisesti ja sen tilaajana toimi Satakunnan am-mattikorkeakoulu. Kuvasarja toteutettiin sitä varten suunnitellun käsikirjoituksen perusteella. Kuvasarja ja kirjalliset ohjeet tallennetaan opiskelijoiden käyttämään Moodle-oppimisympäristön eSimulaatiokäsikirjaan. Simulaatio-opetuksen kautta opiskelijoille luodaan mahdollisimman aidontuntuisia oppimistilanteita, jotka ovat turvallisia hetkiä harjoitella sairaanhoitajan toteuttamia toimenpiteitä ilman, että potilaalle koituu mitään harmia. Simulaatiotunneilla harjoitellaan esimerkiksi päätöksentekoa, ongelmanratkaisutaitoja, priorisointia ja tiimityöskentelyä. Ennen vatsan leikkausalueen ihodesinfektion simulaatiotuntia opiskelija voi opiskella aihetta itsenäisesti tämän opinnäytetyön tuotoksena syntyneen kuvasarjan avulla.

Tutkimuksia aiheesta on tehty vähän, joten vain muutama valikoitui opinnäytetyöhön lähteeksi. Jatkoprojektiksi ehdotetaan polven leikkausalueen ihodesinfektion ohjeistusta.

This thesis deals with skin disinfection in the abdominal surgery area which is part of the supervising nurse’s work before surgery. The purpose was to introduce a series of pictures and written instructions of the disinfection of the abdominal surgery area to be used as teaching material for nursing students of Satakunta University of Applied Sciences. The aim was to illustrate the disinfection of abdominal surgery area performed by a nurse. The picture series supports students in independent studies, practical training and profession.

Perioperative refers to preoperative, intraoperative and postoperative phases of nursing. Perioperative patient’s path of treatment begins with a surgical decision and ends when the patient does not need treatment related to surgery. Skin disinfection of the surgical area decreases the microbial effect of the patient’s skin and effectively prevents postoperative infections in wounds. Antiseptic working methods and careful hand hygiene are the basic rules in surgical infection prevention.

Careful cleaning of the navel and groin area, big enough disinfection area and disinfectant flow-off direction need special attention. Disinfectants used in the hospitals need to be tested both microbiologically and in practice. Ethanol and isopropanol alcohols are commonly used in skin disinfection.

This thesis implemented as a project was ordered by Satakunta University of Applied Sciences. By simulation nursing students create genuine-minded situations that are safe to practice without the patient being harmed. Simulation sessions practice the students in e.g. decision-making, problem-solving, prioritization and teamwork. Be-fore a simulation session the student can study independently the disinfection of ab-dominal surgical area by means of the series of the pictures.

Information for this thesis was collected from the Finnish data basis. Little research has been done on the subject, so only a few of them have been selected as sources. The series of pictures and written instructions are stored in the Moodle Learning Environment eSimulation Manual used by students.

Skin disinfection instructions for knee area surgical operation are proposed as further project.