Trakeostomiakanyylin huolto : Video-ohjeet päivittäishuollosta ja liman imusta aikuisen potilaan hoidossa

Abstract

Opinnäytetyö toteutettiin yhteistyössä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kanssa. Työelämätaho oli todennut, että useat hoitajat ja potilaat kokevat trakeostomian hoidon ja liman imun haastavina ja pelottavina toimenpiteinä. Näihin toimenpiteisiin kaivattiin selkeitä ohjeita. Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä ja sen yhteydessä laadittiin kaksi ohjausvideota sairaanhoitopiirin käyttöön. Toiminnallisen opinnäytetyön tarkoitus on vastata työelämän tarpeisiin. Opinnäytetyö vastasi kysymyksiin, mikä on trakeostomia, miksi se tehdään, miten sitä hoidetaan sekä miksi ja miten trakeostomiasta imetään limaa. Tavoitteena on lisätä hoitotoimien varmuutta, turvallisuutta ja aseptiikan toteutumista. Lisäksi tavoitteena on potilasohjauksen toteutuminen.

Trakeostomia on henkitorveen tehtävä kirurginen avanne, jolla ohitetaan ylähengitystiet ja mahdollistetaan potilaan hengitys, jos se on esimerkiksi kasvaimen, sairauden, tukoksen tai tapaturman vuoksi estynyt. Avanteeseen asennetaan trakeostomiakanyyli. Kanyylin päivittäisellä huollolla ehkäistään komplikaatioiden syntymistä ja huolehditaan esteettömästä hengitystiestä. Trakeostomian päivittäinen hoito koostuu sisäkanyylin ja stooman ympäristön puhdistamisesta, ihon kunnon tarkkailusta, kosteuslämpövaihtimen, puhtaiden taitosten sekä kiinnitysnauhojen vaihdosta. Liman imu trakeostomiasta ei ole rutiinitoimenpide, sillä imun komplikaatioina voi esiintyä atelektaaseja, hypoksiaa tai limakalvovaurioita. Imun tarvetta arvioidaan potilaan tilanteen mukaan. Trakeostomian hoidossa liman liikkuvuutta ja poistumista parannetaan potilaan mobilisoinnilla ja hengitysilman kostutuksesta huolehtimalla.

Uusimpien kansainvälisten hoitosuositusten, tieteellisten artikkeleiden, kotimaisten hoito-ohjeiden, ammattikirjallisuuden sekä aiheeseen liittyvän koulutuksen pohjalta laadittiin teoreettinen pohja ja käsikirjoitukset kahdelle video-ohjeelle. Toinen videoista suunnattiin potilaille vertaistuellisuuden näkökulmasta, toinen hoitajien työskentelyn tueksi. Sisäisen Intran kautta ohjeet ovat käytettävissä sairaanhoitopiirin eri yksiköissä. Työstä on rajattu pois totaalilaryngektomia, trakeostomiakanyylin vaihto, hengityskonehoidossa olevat potilaat ja lapset. Kehittämisehdotuksina esitetään videoiden kerrontaa ja tekstitystä englanniksi, videoiden käytön ja hyödyn arviointia tulevaisuudessa sekä tutkimusta trakeostomian kanssa elämisestä.

The aim of this study was to collect the most recent evidence-based data for daily treatment of tracheostomy and clearing secretions from tracheostomy. The study was conducted by using a functional method and it involved adult patients. The research consists of a report and two educational videos. The work was done in collaboration with University Hospital of Tampere.

The main research questions were: what is tracheostomy, why it is done, how tracheostomy cannula is maintained at home, why and how to suction tracheostomy and how to guide a patient during suctioning. The data was collected from related literature and professional interviews.

The aim was to ensure that the treatment of tracheostomy is done safely and easily at home. The second aim was to ensure an aseptic and safe technique and reassurance for the patient while suctioning. In the first video a patient performs day-to-day care. The second video demonstrates how to perform suctioning of the tracheostomy on a dummy.

The results revealed that treatment of tracheostomy is demanding and many caregivers are afraid of doing it. The purpose of these guide videos is to be readily available through the hospital intranet and so facilitate the daily care of tracheostomy. In the future it would be beneficial to see more studies on the subject, for example, how to manage with tracheostomy on a daily basis. Furthermore, it would be interesting to know whether these videos were beneficial to patients and caregivers. The videos could also be translated into English.