Potilaan tulovaiheen hoidon tarpeen arviointi päivystyspoliklinikalla

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata sairaanhoitajan tekemää hoidon tarpeen arviointia päivystyspoliklinikalla. Tavoitteena on tukea hoitotyön päätöksen tekoa.

Menetelmänä käytettiin kuvailevaa kirjallisuuskatsausta. Aineisto kerättiin Medic ja Cinahl tietokannoista tekemällä systemaattisia hakuja. Hakutuloksia saatiin yhteensä tietokannoista 745, joista valittiin aineistoon kahdeksan tutkimusartikkelia. Manuaalisella haulla aineisto täydentyi vielä kolmella tutkimusartikkelilla. Aineisto analysoitiin aineistolähtöistä sisällönanalyysia mukaillen. Tulokset analysoitiin käyttämällä ala- ja yläluokkia.

Opinnäytetyön tuloksena sairaanhoitajan tekemää potilaan hoidon tarpeen arviointia päivystyspoliklinikalla on potilaan tilan arviointi. Sitä arvioidaan haastattelun, havainnoinnin ja diagnostisten menetelmien avulla. Saaduilla esitiedoilla, potilaan havainnoinnilla sekä mitattavilla vitaalielintoiminnoilla on suuri merkitys arvioidessa hoidon tarvetta. Potilaan tilan arviointiin ja kiireellisyyden arviointiin yhteydessä oleva tekijä on sairaanhoitajan osaaminen. Potilaan kohtaamisen osaaminen, koulutuksesta saatu osaaminen ja kokemuksesta saatu osaaminen muodostavat kokonaisuuden, jota sairaanhoitaja tarvitsee päivystyspoliklinikalla työskennellessään. Potilaiden kiireellisyyden arvioinnissa hyödynnetään erilaisia riski- ja kiireellisyysluokituksia, joilla arvioidaan potilaiden hoidon aloittamisen kiireellisyyttä.

Johtopäätöksinä opinnäytetyön tuloksista tunnistetut potilaan tilan arviointiin vaikuttavat asiat, sekä potilaiden kiireellisyys- ja riskiluokittelut tukevat hoitotyön päätöksentekoa. Yksi päivystyspoliklinikoilla käytetty kiireellisyysluokitus on triage. Sairaanhoitajan itsevarmuus, omiin kykyihinsä luottaminen sekä intuition käyttö hoitotyössä ovat sairaanhoitajan kokemuksesta saatua osaamista ja sillä on positiivinen vaikutus hoidon tarpeen arviointeihin. Opinnäytetyön aineiston monipuolisuus ja kansainvälisyys on antanut oman ripauksensa uusille näkökulmille hoitotyössä, mutta todistanut myös sen, että hoitotyö on kuitenkin maassa kuin maassa tavoitteiltaan samanlaista kuin Suomessa. Aiheeseen liittyviä tutkimuksia on tehty vähän ja tulevaisuudessa sitä tulisikin tutkia enemmän sen ajankohtaisuuden ja merkityksellisyytensä vuoksi.

The purpose of this thesis was to describe the patient assessment by nurse at the emergency department. The aim is to support nursing decision making.

The used method was a descriptive literature. The material was collected from Medic and Cinahl databases as systematic searches. The search results were obtained 745 articles from databases and eight research articles were selected. With manual search material was complemented by three more research articles. It was analyzed by adjusting the methods of inductive content analysis. Results were analyzed by using lower class and upper class.

As a result of this thesis patient assessment by the nurses in emergency department is an assessment of the patient’s condition. It is evaluated through interviews, observation and diagnostic methods. The obtained preliminary data, patient observation and measurable vitality functions are great importance in evaluating the need for treatment. The factor that is related to the evaluation of the patient’s condition and assessing urgency was nursing expertise. Expertise of patient encounter, knowledge and experience gained in training form entirety, which the nurse needs while working in the emergency department. Patients’ urgency assessment uses a variety of risk and urgency classifications to assess the urgency of initiating patients care.

Conclusions from the results of this thesis identified issues affecting assessment of the patient’s condition, as well as urgency and risk classifications support nursing decision-making. Triage in one classification that is used in emergency department. Nurse confidence, relying on their own abilities and the use on intuition in nursing are expertise that is gained from experience. They have a positive impact in patient assessment. The versatility and internationality of the material has given new perspectives in nursing but it has also proved that nursing has, however, in any country the same objective than in Finland. There are only few research articles that are related to this subject and in future it should be researched more because of its relevance and topicality.