National Early Warning Score päivystyshoitotyössä

Abstract

National Early Warning Score (NEWS) on mittari akuutisti sairastuneen aikuisen tilan arviointiin. Arviointi perustuu vitaalielintoimintojen mittaamiseen ja niiden perusteella tehtävään pisteytykseen. NEWS:n avulla voidaan tunnistaa potilaita, joilla on riski äkilliseen voinnin huonontumiseen. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata National Early Warning Score -mittarin soveltuvuutta päivystyshoitotyöhön.

Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Aineisto haettiin systemaattisesti Medic-, Medline- ja Cinahl-tietokannoista. Aineistoksi valikoitui 10 tutkimusartikkelia, joiden sisältö analysoitiin aineistolähtöistä sisällönanalyysiä mukaillen.

Tulosten mukaan NEWS ennakoi potilaan tilan huonontumista ja sairaalajakson kestoa päivystyshoitotyön ympäristössä. Se auttaa kohdistamaan resursseja ja tunnistamaan ne potilaat, joilla on suurentunut riski voinnin heikentymiselle, ja jotka tarvitsevat tiiviimpää tarkkailua ja tehostetumpaa hoitoa. NEWS tukee hoitajan päätöksentekoa, mutta ei kuitenkaan korvaa hoitajan omaa kliinistä arviointikykyä. Mittari on yksinkertainen ja edullinen, eikä sen käyttö lisää henkilökunnan työmäärää. NEWS kuitenkin ennakoi heikosti sydäntapahtumista johtuvaa tilan huonontumista, ja toisaalta esimerkiksi krooniset keuhkosairaudet voivat nostaa pisteitä ilman, että varsinaista riskiä voinnin huonontumiselle oikeasti on.

Tuloksien perusteella NEWS soveltuu käytettäväksi myös päivystyshoitotyössä. Päivystyshoitotyö voi olla kiireistä, joten mittarin tarkkuus, yksinkertaisuus ja helppokäyttöisyys ovat tärkeitä. Hoitajien on kuitenkin tärkeää huomioida mittarin rajoitteet. Mittarin käyttöönotto vaatii riittävän koulutuksen järjestämistä koko henkilökunnalle. Jatkossa voitaisiin tutkia hoitohenkilökunnan kokemuksia NEWS:n käytöstä.

National Early Warning Score (NEWS) is a scoring system for clinical assessment of an acutely ill adult patient. The assessment is based on physiological measurements and a scoring allocated to them. NEWS helps to recognize patients with a risk for deterioration of their condition. The purpose of this thesis was to describe National Early Warning Score’s applicability for nursing in emergency department.

This study was conducted as a descriptive literature review. Data for this study was collected systematically by using Medic, Medline and Cinahl databases. Ten research articles were chosen, and the data was analyzed by applying the method of the inductive content analysis.

The results showed that NEWS predicts the deterioration of patients’ condition and a length of a hospital stay in the environment of emergency department nursing. NEWS helps to target the resources and recognize the patients with an elevated risk for deterioration and who need more intense observation and treatment. NEWS is a tool for nurses’ decision making, but it does not replace their clinical judgement. NEWS is simple and low-cost tool, which does not increase staff’s workload. However, NEWS predicts poorly deterioration caused by cardiac events, and for example chronic respiratory diseases can raise the points without any true risk for deterioration existing.

The results suggest that NEWS is suitable also for nursing in emergency department. The nursing in emergency department may be hectic, so it is important that the system is accurate, simple and easy to use. However, it is important for nurses to take the system’s limitations into account. The use of the system requires enough training for the whole personnel. Our proposal for further research is to study the nursing staff’s experiences of using the NEWS.