Hoitajien käsityksiä asukkaiden itsemääräämisoikeuden toteutumiseen vaikuttavista tekijöistä tehostetussa palveluasumisessa

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata hoitajien käsityksiä asukkaiden itsemääräämisoikeuden toteutumiseen vaikuttavista tekijöistä tehostetussa palveluasumisessa. Tavoitteena oli, että tuloksia voidaan hyödyntää asukkaiden itsemääräämisoikeuden toteutumisen edistämiseksi palveluasumisessa. Tavoitteena oli myös lisätä tietoisuutta itsemääräämisoikeuden toteutumiseen liittyvistä haasteista. Opinnäytetyö toteutettiin laadullisena tutkimuksena. Aineisto kerättiin teemahaastattelun avulla huhtikuussa 2018. Haastattelu toteutettiin ryhmähaastatteluna eräässä Keski-Pohjanmaan sosiaali- ja terveyspalvelukuntayhtymän (Soite) tehostetun palveluasumisen yksikössä. Haastatteluun osallistui neljä palvelukeskuksessa työskentelevää hoitajaa. Aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysimenetelmällä.

Opinnäytetyön tulokset ryhmiteltiin kolmeen yläluokkaan: itsemääräämisoikeuden toteutumista tukevat asiat, itsemääräämisoikeuden haasteet ja menettely haasteellisissa tilanteissa. Tuloksista ilmeni, että asukkaiden itsemääräämisoikeus toteutui tutkitussa tehostetun palveluasumisen yksikössä melko hyvin. Yksikössä osattiin tukea asukasta tahtonsa ilmaisemisessa ja päätöksenteossa. Hoitajien tiedot ja taidot itsemääräämisoikeuteen liittyen olivat ajan tasalla, ja osaamista kehitettiin jatkuvasti. Itsemääräämisoikeuden haasteista, kuten asukkaan tahdon selvittämiseen liittyvistä vaikeuksista ja hoidollisista ristiriidoista, oltiin hyvin tietoisia, ja niihin oltiin halukkaita kehittämään ratkaisuja jo olemassa olevien menettelytapojen lisäksi.

Tuloksia voidaan hyödyntää ikääntyneiden itsemääräämisoikeuden huomioimisessa palveluasumisessa paitsi yksikössä, jossa aineiston keruu toteutettiin, myös muissa tehostetun palveluasumisen yksiköissä. Tuloksia voivat hyödyntää myös muut sosiaali- ja terveysalan ammattilaiset, opiskelijat ja muut aiheesta kiinnostuneet.

Aiheesta on syytä tehdä jatkotutkimusta esimerkiksi muistisairauden, hoitajan tuen tai apuvälineiden, tekniikan ja ympäristön vaikutuksesta itsemääräämisoikeuden toteutumiseen. Vaihtoehtoisesti voitaisiin tutkia menettelytapoja niissä tilanteissa, joissa itsemääräämisoikeuden toteutuminen on ristiriidassa hyvän hoidon periaatteiden ja potilaan oikeuksien kanssa.

The purpose of the thesis was to describe the nurses’ conceptions on the factors affecting the fulfillment of the residents’ right of self-determination in enhanced service housing. The aim of the thesis was to use the results to improve the fulfillment of the residents’ right of self-determination in service housing. The aim was also to increase knowledge on the challenges in the fulfillment of self-determination. The thesis was carried out as a qualitative research. The research material was collected by a thematic interview in April 2018. The interview was carried out as a group interview in a certain unit of enhanced service housing organized by Central Ostrobothnia Social and Health Care Service (Soite). The interview was attended by four nurses of the service housing unit. The material was analyzed by using inductive content analysis.

The results of the thesis were divided into three categories: the things that support the fulfillment of self-determination, the challenges of the fulfillment of self-determination and the procedures in challenging situations. The findings suggested that the fulfillment of the residents’ right of self-determination was quite good in the researched unit of enhanced service housing. The nurses were capable of supporting the residents in expressing their will and decision-making. The knowledge and skills regarding self-determination were up to date and were constantly improved. The challenges of the fulfillment of self-determination such as the ones associated with solving the residents’ will were well known in the unit and the nurses were willing to develop new solutions in addition to already existing ones.

This thesis provides useful information that can be utilized to pay attention to the self-determination of elderly people in the unit that was researched and also in other service housing units. The results of this thesis can be used by social and healthcare professionals, students and others interested in the subject.

Further research is advised to find out the effects of memory diseases, support of nurses or assistive devices, technology and surroundings on the fulfillment of self-determination. Procedures in situations where the fulfillment of self-determination, principles of good care and patient rights are in conflict could also be researched in the future.