Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen Diabeteskeskuksen toimintaprosessin sujuvoittaminen

Abstract

Tutkimuksellisessa kehittämistyössä on tarkoituksena ollut sujuvoittaa Essoten Diabeteskeskuksen toimintaprosessia. Essote on vuoden 2017 alusta Etelä-Savon alueella aloittanut sote-kuntayhtymä ja työn lähtökohtana on usean eri toimijan integraation seurauksena oleva työtapojen yhtenäistämisen tarve. Diabetespotilaiden perustason hoito on integroitu yhteen erikoissairaanhoidon kanssa diabeteskeskukseen ja Essoten kuntien alueella toimiville diabeteshoitajille. Tavoitteena kehittämistyössä on yhtenäiset potilaan kannalta mahdollisimman paljon arvoa tuottavat hoitokäytännöt. Diabetes on kansanterveydellisesti- ja taloudellisesti merkittävä sairaus. Näin ollen on erittäin tarpeellista kehittää kaikin mahdollisin tavoin diabeteksen hoitoa. Oikea-aikaisella ja oikealla hoidolla voidaan vaikuttaa pitkäaikaissairauksien aiheuttamiin haittoihin ja kustannuksiin.

Kehittämistyön menetelmänä on Lean-prosessijohtaminen. Tämä kyseessä oleva opinnäytetyö on Lean-prosessijohtamisen PDSA-kehän yksi kierros, mutta tarkoitus pyrkiä istuttamaan työyhteisöön jatkuvan kehittämisen kulttuuri. Kehittämistyön tarkoituksena on myös hukan poistaminen potilaan hoitopolusta, ja tätä myötä potilas saa tarvitsemansa palvelun ilman turhaa odotusaikaa. Lean-prosessijohtamisen avulla pyritään terveydenhuollossa parantamaan hoidon laatua, parantamaan asiakastyytyväisyyttä ja pienentämään kustannuksia sekä ennen kaikkea lyhentämään hoitoprosessia.

Kehittämistyötä tehdään Lean-filosofian mukaisessa työpajassa, johon oli kutsuttu Essoten diabeteshoitajia. Työpajalla oli merkitystä verkostoitumisenkin näkökulmasta ja saimme hyviä ajatuksia diabeteksen hoitotyön sujuvoittamiseen Essotessa. Tällaisia asioita ovat muun muassa diabeteksen hoitoa koordinoivan hoitajan valinta ja hoitopolun päivittämisellä ratkaisujen etsiminen epäselvään työnjakoon. Kehittämistyöpajassa yhteisesti sovittiin, että Terveyskylän verkkopalveluiden pariin pyritään jatkossa aktiivisemmin ohjaamaan erityisesti omatoimisia asiakkaita, sekä silmänpohjankuvaus lausuntojen käsittelykäytäntöä yhtenäistetään siten, että diabeteshoitajat käsittelevät yhtenäisesti silmänpohjakuvausten lausuntoja. Sähköinen ajanvaraus on jo osittain ollut diabetesvastaanotoilla käytössä, mutta sen laajentamisen tarpeellisuudesta kaikkiin alueen diabetestyötä tekeviin yksiköihin oltiin yksimielisiä. Tärkeimmiksi jalkautettaviksi kehittämisalueiksi nousivat koordinoivan hoitajan valinta, konsultaatiokäytäntöjen kehittäminen ja silmänpohjakuvauslausuntojen käsittelyn kehittäminen.

The objective of this development project was to streamline the procedures of diabetes center in Essote. Essote is Social and Health Care District in south-Savo, which was founded in the beginning of the year 2017. Because of integration, working methods needs to be standardized. Basic healthcare of diabetic is integrated with specialized healthcare in diabetes center and diabetes nurses in the region. Purpose of development project is care policies which are standardized, and which yield most value for the patient. Diabetes is very notable public health disease and economically noteworthy. Therefore, it is very important to improve diabetes treatment in every way. With timely right and correct treatment, it is possible to influence drawbacks and expenses of long-term diseases.

The method of this project is Lean process management. This thesis is just one round in PDSA-circle of Lean process management, and the purpose is to implant culture of continual developing into the working community. Another purpose is to remove the waste from the treatment process, consequently giving required treatment to the patient without unnecessary waiting time. In health care Lean is used to improve quality of treatment, customer satisfaction, cut down costs and especially reduce treatment process.

Development project is done in workshop based on Lean philosophy. 16 diabetes nurses were invited to workshop and seven of them participated. In workshop participants made useful contacts and beneficial ideas were discovered. A large part of ideas can be executable, for example assigning diabetes nurse who coordinates treatment and seeking solutions for unclear division of work with updating treatments process. It was agreed at the workshop that especially self-driven customers will be guided towards Terveyskylä web services, and that statement handling of retinal imaging will be standardized. Electronic appointment is already partially in use in the diabetes offices, but at the workshop it was agreed unanimously that electronic appointment must be expand to all offices. The most important development to carry out became choosing the coordinating nurse, improving consultation procedures and advancing statement handling of retinal imaging.