Gastrostooman kautta annettavan lääkehoidon turvallinen toteuttaminen : video-ohjeistus hoitohenkilökunnalle

Abstract

Opinnäytetyö on osa Turun Ammattikorkeakoulun Terveysala - tulosalueen Turvallinen lääke-hoito - hankekokonaisuutta. Tarkoituksena oli laatia video-ohjeistus ja sen perustaksi kirjallinen työ gastrostooman kautta annettavan lääkehoidon turvallisesta toteuttamisesta hoitohenkilö-kunnalle. Näiden osioiden tarkoituksena on täydentää toisiaan. Video-ohjeistusta voidaan käyt-tää myös opiskelijaohjauksen tukimateriaalina. Opinnäytetyötä ohjaavat kysymykset olivat: (1) Kuinka lääkehoitoa toteutetaan turvallisesti gastrostooman kautta? ja (2) Mitä ongelmia ja rajoit-teita gastrostooman kautta annettavaan lääkehoitoon liittyy? Video-ohjeistus toteutettiin yhteis-työssä Turun AMK:n ICT-talon multimedia- ja DVD-tekniikan insinööriopiskelijan kanssa.

Gastrostooma eli mahalaukkuavanne on kirurgisesti tehty aukko mahalaukusta vatsan iholle (Duodecim, 2007, 194). Sen avulla turvataan potilaan riittävä ravitsemus ja sitä voidaan käyttää myös vaihtoehtoisena lääkkeenantoreittinä (Hämäläinen ym. 2006, 8, 37). Yleisimpiä indikaati-oita gastrostomialle ovat nielemistä vaikeuttavat neurologiset sairaudet sekä pahanlaatuiset kasvaimet yläruuansulatuskanavassa (Duodecim 2004, 303).

Gastrostooman kautta annettavan lääkehoidon turvallisessa toteutuksessa noudatetaan yleisiä lääkehoidon periaatteita. Gastrostooman kautta annosteltaviksi soveltuvia lääkemuotoja ovat nestemäiset oraaliset valmisteet, murskattavaksi soveltuvat tabletit ja kapselit sekä poretabletit ja oraalisesti annosteltavat jauheet. Jokaisen lääkkeen osalta tulee varmistaa sen soveltuvuus gastrostooman kautta annettavaksi. (Hämäläinen ym. 2006, 37.) Mahdollisia ongelmia voivat olla letkun tukkeutuminen, lääkkeiden vaikutusten heikentyminen, haitallisten sivuvaikutusten lisääntyminen sekä eri lääkeaineiden tai -muotojen ei-toivotut yhteisvaikutukset. Ongelmat joh-tuvat usein väärästä annostelutavasta. (Williams 2008.)

Opinnäytetyön video-ohjeistuksessa havainnollistetaan turvallisen lääkehoidon toteuttamista gastrostooman kautta. Video-ohjeistuksessa keskitytään gastrostoomaan soveltuviin lääkemuo-toihin ja niiden annosteluun.

This study is a part of the Medication Safety - development project in Turku University of Ap-plied Sciences. The purpose of this project was to make a theoretical part and a video instruc-tion to nursing staff about how to administer medication safely through a gastrostomy tube. The guiding questions for this project were: (1) How to administer medications safely through a gas-trostomy tube? and (2) What problems are related in medication administration through a gas-trostomy tube? The video was made in co-operation with a student of engineering from ICT-unit of Turku University of applied sciences.

Gastrostomy is a surgical operation which is used to set up an enteral feeding tube from stom-ach to abdominal skin (Duodecim 2007, 194). It is used to secure patients adequate nutrition and it can also be used as an alternative medication administer route (Hämäläinen ym. 2006, 8, 37). Gastrostomy is placed when patient is unable to swallow or swallowing has become com-plicated because of a severe disease or injury. This could be caused by neurological diseases or malign tumors (Duodecim 2004, 303).

When administering medication through a gastrostomy tube, only enteral forms are allowed. Most common forms that can be administered through a gastrostomy tube are oral fluids, tab-lets and capsules which can be crushed, effervescent tablets, and powders. Before administer-ing medication confirmation must be made about it´s lent for gastrostomy tube. (Hämäläinen ym. 2006, 37.) Possible problems in administering medication through gastrostomy tube could be tube being clogged, decrease of medicines effect, increase of harmful side-effects, and in-teractions of different medicines. (Williams 2008.)

The video instruction illustrates how to administer medication safely through a gastrostomy tube. The video is concentrated on how to administer medication and which medicines can be administered through a gastrostomy tube.