Osallistumista vahvistavat käytännöt kehitysvammapsykiatrisen asiakkaan kuntoutuksessa

Abstract

Tutkimuksellisen kehittämistyön tarkoituksena oli kehittää Hämeenlinnan kehitysvammapsykiatrian kuntoutusprosessin käytäntöjä asiakkaan osallistumisen vahvistumiseksi. Osallistuminen omaan kuntoutusprosessiin vahvistaa kehitysvammaisen itsemääräämisoikeutta kehitysvammalain tuomien edellytysten mukaisesti. Kehittämistyö toteutettiin Etevan Hämeenlinnan kehitysvammapsykiatrian yksikössä.

Kehittämistyö toteutettiin toimintatutkimuksen logiikalla, jossa aineisto kerättiin asiakas- ja työntekijäryhmien keskusteluista. Keskusteluihin osallistui neljä kuntoutuksessa olevia asiakkaita, ja työntekijöitä neljästä kuuteen. Työntekijät olivat moniammatilliseen työryhmään kuuluvia henkilöitä. Aineiston keruu oli nelivaiheinen. Asiakas- sekä työntekijäryhmän kanssa tarkasteltiin, miten asiakkaan osallistumista kuntoutusprosessissa vahvistetaan tällä hetkellä. Työntekijäryhmän kanssa keskusteltiin myös mitä asiakkaan osallistumista vahvistavia käytäntöjä tarvitaan ja miten ne otetaan käyttöön. Ryhmäkeskustelut nauhoitettiin, ja nauhoitettu aineisto analysoitiin aineistolähtöisen sisällönanalyysin avulla.

Tuotoksena syntyi kuvaus asiakkaan osallistumista vahvistavista käytännöistä ja niiden käyttöönotosta. Tuloksina voidaan esittää eri osallisuuden tasojen mukaan käytäntöjä, jotka tukevat asiakkaan osallistumista kuntoutusprosessissa. Käytännöissä nousivat esille muun muassa erilaiset työntekijöiden ominaisuuksiin liittyvät asiat, kuten koulutus, kokemus ja asenne. Asiakkaan kommunikaatiota ja ymmärrystä tukevien menetelmien käyttö on edellytys, jotta asiakas kykenee osallistumaan kuntoutuksensa suunnitteluun ja päätöksentekoon. Organisaation ja yksikön kulttuuriin ja rakenteisiin liittyvät käytännöt määrittelevät miten asiakkaan osallistuminen käytännössä toteutetaan. Työntekijöitä se edellyttää toimimaan määriteltyjen rakenteiden mukaisesti.

Kehittämistyön tuloksia voidaan hyödyntää Etevan kehitysvammapsykiatrian kuntoutus-prosessin käytäntöjen kehittämisessä. Kehittämistyön tulokset ovat yleisesti hyödynnettävissä asiakkaan osallistumista vahvistavia käytäntöjä tarkastellessa.

The purpose of this research-based development study was to develop the mental psychiatric rehabilitation process and find working practices that strengthen customer involvement in their rehabilitation process. Participation in one´s own rehabilitation process strengthens the self-determination of a developmentally disabled person under the conditions established by the disabilities act. The development work was carried out at an intellectual disability psychiatric unit.

This development work was carried out as a qualitative research. The material was collected in discussions with groups consisting of customers and employees. There were four rehabilitation clients participating in the discussion, and four to six employees. The employees were a multiprofessional group of individuals. Data collection was carried out in four stages. Both the client and the employee groups were examining how to strengthen the customer´s participation in the current rehabilitation process. The employee group was also asked what kind of practices are needed to strengthen the participation of clients and how they will be introduced. Group discussions were recorded, and the recorded material was analyzed using materialoriented content analysis.

The output was a description of practices strengthening the customer´s participation, and their introduction. The result is a specification of the participation level in accordance with the practices that support client participation in the rehabilitation process. The practices are related to employee characteristics, such as education, experience and attitude. Client communication and understanding in support of the use of the methods is a prerequisite for the client to be able to participate in planning the rehabilitation and making decisions. The organization and unit culture and structures related to the practice define how the customer's participation is implemented in practice. The employees are required to work in accordance with the specified structures.

The results of this development work can be utilized in the development of the practices in the customer involvement at intellectual disability psychiatric units. The results are generally available when investigating practices that reinforce customer involvement.