Lasten ja nuorten alaraajojen biomekaaninen tutkiminen : Kirjallisuuskatsaus luotettavista arviointimenetelmistä

Abstract

Opinnäytetyössä kartoitettiin toistettavuudeltaan luotettavia terveiden noin 5-16 -vuotiaiden lasten ja nuorten staattisia biomekaanisia alaraajojen arviointimenetelmiä. Tavoitteena oli kehittää lasten ja nuorten jalkaterveyden arviointia. Tutkimuskysymyksenä oli, mistä lasten ja nuorten staattisten, biomekaanisten alaraajojen arviointimenetelmien toistettavuudesta on kansainvälistä ja tieteellistä tutkimusnäyttöä.

Opinnäytetyön viitekehys rakentui lasten ja nuorten jalkaterveystilanteen kartoittamisen ympärille. Lisäksi käsiteltiin alaraajojen kineettisen ketjun toimintaa ja tutkimista kasvuikäisellä. Tutkimusmenetelmänä käytettiin soveltavasti systemoitua kirjallisuuskatsausta. Tutkimustehtävänä oli etsiä lasten ja nuorten alaraajojen staattisia biomekaanisia arviointimenetelmiä, joiden luotettavuus on todennettu tutkijoiden välisellä ja/tai tutkijan sisäisellä ICC- tai Kw -arvolla erinomaiseksi tai hyväksi. Aineistonkeruu suoritettiin PICO-menetelmän mukaisilla ja vapailla hakulausekkeilla Medlinen PubMed-tietokannasta. Aineisto analysoitiin sisällön analyysi- menetelmällä.

ICC- tai Kw -arvolla toistettavuudeltaan luotettavia lasten ja nuorten alaraajojen arviointimenetelmiä löytyi lonkan liikelaajuuksien, reisi- ja sääriluun välisen kulman, ylemmän nilkkanivelen liikelaajuuden, jalkaterän asennon ja fleksibiliteetin mittaamisessa. Tutkimuksen keskeiseksi ilmiöksi nousi lapsuusiän lattajalkaisuus ja sen tutkiminen erityisesti FPI-6 menetelmällä, jonka toistettavuudesta löytyi eniten tutkittua tietoa.

Lasten ja nuorten jalkaterveyden arviointiin käytetyistä menetelmistä on olemassa vähän tutkimustietoa. Kirjallisuuskatsaukseen valittujen arviointimenetelmien toistomittaukset osoittivat mittaajan sisäisen toistettavuuden olevan yleisesti parempi, kuin mittaajien välisen toistettavuuden. Käytettävyydeltään toistettavat arviointimenetelmät lisäävät tutkimisen luotettavuutta ja mahdollistavat kohderyhmän jalkaterveyden yhtenäiset tutkimis- ja hoitokäytänteet sekä tilastollisen vertailun. Lasten ja nuorten jalkaterveyden arvioinnin kehittämisen voisi mahdollisesti sisällyttää jalkaterapiakoulutuksen yhteyteen. Opiskelijat saisivat käytännön harjoitusta tutkimisesta ja samalla saataisiin kerättyä luotettavasti tietoa suomalaisten lasten ja nuorten nykyisestä jalkaterveystilanteesta. Tämän myötä voitaisiin arvioida seulontatutkimuksen tarpeellisuutta.

The purpose of this thesis was to survey reproducible and reliable static and biomechanical lower extremity assessment methods used in the examination of 5-16 –year old children and adolescents. The aim was to develop the evaluation of foot health in this age group. The research question is as followed: is there international research evidence upon the lower extremity assessment methods in the assessment of children and adolescents?

The theoretical framework of this study was based on the foot health situation of children and adolescents. The function and assessment of the lower extremity kinetic chain in this age group of growing individuals was also included as a part of the framework. The research problem was approached using systematized literature review. The data was collected from Medline’s Pubmed databases using free search phrases and applying the PICO-model. In this thesis, the choice of assessment methods was based on valid intra-rater and inter-rater reliability that was computed with ICC and Kappa values. Data was analysed with the content analysis method.

Assessment methods that were confirmed valid within reproducibility and reliability were: hip range of motion (ROM), tibiofemoral angle, talocrural joint ROM, foot posture and flexibility measurements. The pediatric flatfoot and it’s assessment, especially with FPI-6 method became a key phenomenon in the study. In connection with that, the most research data was found on the FPI-6.

There is only a small amount of research evidence on the foot health assessment methods used in children and adolescents. The assessment methods picked for this literature review showed more reproducibility within the intra-rater reliability than within the inter-rater reliability. Valid assessment methods increase the reliability of performed examinations and enable consistent care practices and statistical comparison. The development of foot health evaluation of children and adolescents could possibly be included in the podiatry studies. Students would be provided with assessment practice and in the process gather reliable information on the current foot health situation of Finnish children and adolescents. This data could be used when evaluating the need for screening programs.