Heräämöstä kotiin -toiminta sairaanhoitajien kokemana

Abstract

Leikkauspotilaiden hoitojaksot ja sairaalassaoloaika ovat lyhentyneet, kun sairaaloiden toimintaa tehostetaan ja osastopaikkoja vähennetään. Ennen potilaat saattoivat siirtyä leikkauksen jälkeen vuodeosastolle moneksi päiväksi, mutta nykyisin huomio on siirtynyt enemmän potilaiden vastuunottoon omasta hoidostaan sekä parempaan hoidon potilaskeskeisyyteen, turvallisuuteen ja laatuun.

Heräämöstä kotiin eli herko-toiminta on yksi lyhytkestoisen leikkaushoitopolun muoto. Herko-hoitopolussa potilas saapuu aamulla leikkaukseen, viettää sen jälkeen illan ja yön heräämössä tai vastaavassa tilassa ja kotiutuu seuraavana aamuna. Potilas valitaan hoitopolkuun valintakriteerien avulla ja hän valmistautuu leikkaukseen kotona. Potilas saapuu sairaalaan vasta leikkauspäivänä ja operaation jälkeen hänen hoidossaan keskitytään esimerkiksi aikaiseen mobilisaatioon, pahoinvoinnin ja kivun hallintaan sekä omatoimisuuden tukemiseen.

Toteutin opinnäytetyöni toimeksiantona Kainuun keskussairaalan leikkaus- ja anestesiaosastolle. Herko-toiminta on otettu käyttöön siellä vuonna 2016. Sen toimivuutta on selvitetty aiemmin potilaille suunnatun palautekyselyn muodossa, mutta sairaanhoitajien kokemuksia hoitopolusta ei ole vielä leikkausosastolla selvitetty. Sairaanhoitajien näkemyksien selvittäminen tuo arvokasta tietoa toimeksiantajalle, koska juuri hoitajat tekevät käytännön työtä herko-potilaiden kanssa ja heidän kokemuksensa perustuvat työssä tehtyihin havaintoihin. Herko-toiminnan kehittäminen on ajankohtaista erityisesti, koska Kajaaniin on valmistumassa uusi sairaala.

Opinnäytetyöni tarkoituksena on selvittää Kainuun keskussairaalan leikkaus- ja anestesiaosaston sairaanhoitajien kokemuksia heräämössä yöpyvien ja sieltä kotiutuvien potilaiden hoidosta. Opinnäytetyöni tavoitteena on kehittää saatujen tulosten avulla heräämössä yöpyvien ja sieltä kotiutuvien potilaiden hoitoprosessia. Pyrin tutkimuksessa vastaamaan kysymyksiin: millaisia kokemuksia sairaanhoitajilla on heräämössä yöpyvien ja sieltä kotiutuvien potilaiden hoitotyöstä ja mitä toiminnassa tulisi kehittää. Opinnäytetyö toteutettiin kvalitatiivisena tutkimuksena käyttäen menetelminä teemahaastattelua ja aineistolähtöistä sisällönanalyysiä. Määrittelin tutkimuskysymysten pohjalta ja toimeksiantajan kanssa yhteistyössä haastatteluteemat, jotka ohjasivat haastatteluissa käytävää keskustelua. Haastateltavat saatiin koottua tiedottamalla tulevasta tutkimuksesta ja haastateltavaksi ilmoittautumisen mahdollisuudesta leikkaus- ja anestesiaosastolla joulukuussa 2018. Haastateltaviksi saatiin lopulta 5 hoitajaa ja haastattelut toteutettiin leikkaus- ja anestesiaosastolla tammikuun 2019 aikana. Saatu aineisto käsiteltiin anonyymisti ja luottamuksellisesti. Lopuksi aineisto käsiteltiin sisällönanalyysin keinoin.

Tulosten raportointi toteutettiin sisällönanalyysissä saadun kuuden yläluokan mukaisesti. Keskeiset tulokset käsittivät siis tyytyväisyyden hoitopolkuun, potilasvalintakriteerit, uuden sairaalan, potilasturvallisuuden, käytännön hoitotyön ja kotiuttamisen. Tulosten mukaan herko-hoitopolun koettiin toimivan pääosin hyvin etenkin sen potilaslähtöisyyden ansiosta. Merkittävimpinä haasteina koettiin muun muassa potilasmäärien ja potilaiden hoitoisuuden epätasaisuus, resurssien riittäminen, fyysisiin tiloihin liittyvät haasteet sekä vaadittava osaaminen. Potilasvalintakriteerien täyttyminen herätti kysymyksiä, mutta potilasturvallisuuden koettiin toteutuvan hyvin. Kehitysehdotuksina esitettiin esimerkiksi toimivampia tiloja, herko-toimintaan ja heräämötyöhön erikoistuneita hoitajia, kotiutushoitajan tehtävää sekä työjärjestelyjen kehittämistä etenkin yövuorojen osalta.