Etiska dilemman i vården av demenssjuka människor : En kvalitativ litteraturstudie om etiska dilemman och bevarande av autonomi

Abstract

Syftet med det här examensarbetet är att beskriva några etiska dilemman som kan uppstå inom demensvården samt hur man kan stöda autonomin och integriteten i vårdsituationer med demenssjuka människor. Demenssjukdomens inverkan undersöks ur vårdar-, patient- och anhörigperspektivet.

Som teoretisk utgångspunkt fungerade Jean Watsons teori om vård och även Watsons 10 karitativa faktorer. Arbetet är en kvalitativ systematisk litteraturstudie baserat på 12 vetenskapliga artiklar. Som analysmetod har kvalitativ innehållsanalys använts.

Av resultatet framkom att demenssjukdomar kan leda till komplicerade etiska dilemman inom vården. Några etiska dilemman som beskrivs är användandet av lögner och vilseledning, hur säkerhetstänk och begränsningar påverkar livskvaliteten och hur brist på resurser inom vården orsakar etiska problem. Ytterligare visar resultatet att autonomin och integriteten hos demenssjuka människor kunde beaktas och värdesättas, av personal och anhöriga, mera än de görs idag. Bevarande av autonomi och integritet förutsätter goda relationer mellan vårdare och patient, inom vårdteamet och till anhöriga.

Tämän opinnäytetyön tarkoitus on kuvata dementiahoidossa syntyviä eettisiä ongelmia, sekä miten autonomiaa ja integriteettiä voidaan tukea hoitotilanteissa. Dementiasairauden vaikutus tutkitaan hoitajan, potilaan sekä omaisten näkökulmasta.

Teoreettisena viitekehyksenä toimii Jean Watsonin hoitoteoria ja Watsonin 10 karitatiivisen hoidon osatekijää. Tämä opinnäytetyö on laadullinen systemaattinen kirjallisuuskatsaus, joka perustuu 12 tieteelliseen artikkeliin. Aineisto analysoitiin laadullisella sisällön analyysilla.

Tuloksen mukaan dementiasairaudet voivat johtaa haastaviin eettisiin ongelmiin hoitotyössä. Eettiset ongelmat, joita kuvataan ovat valheiden ja harhaan johtamisen käyttö ja miten turvallisuusajattelu ja rajoitukset vaikuttavat elämänlaatuun sekä kuinka hoitotyön resurssipula aiheuttaa eettisiä ongelmia. Lisäksi tulos viittaa siihen, että dementiapotilaiden autonomiaa ja integriteettiä voisi huomioida ja kunnioittaa hoidossa suuremmassa määrin. Autonomian ja integriteetin huomioiminen edellyttää, että potilaan, hoitajien ja omaisten väliset sekä hoitotiimin sisäiset suhteet ovat hyvät.

The purpose of this study is to describe some ethical dilemmas, which can emerge in dementia care and also how to support autonomy and integrity in care of people with dementia. The effect of dementia is explored through the care provider’s, patient’s and family’s perspective.

Jean Watson’s theory of caring is used as a theoretical framework and also Watson’s 10 carative factors. The study is a qualitative systematic literature study based on 12 scientific articles. Qualitative content analysis is used for analyzing the articles.

The result indicates that several types of dementia can cause complicated ethical dilemmas in care. A few dilemmas described in this study are the use of lies and deception, how safety and restriction affects quality of life and how lack of resources in care can contribute to ethical dilemmas. Furthermore, the result shows that autonomy and integrity of people with dementia could be considered and recognized by staff and family, more often than it is done today. Important prerequisites for maintaining autonomy and integrity of the patient, are good relationships between care provider and patient, among the care team and with family.