Kehittämisprojekti Vihdin kirkonkylän hoivaosastolla : Rakenteisen kirjaamisen kehittäminen omahoitajan työnä

Abstract

Tässä opinnäytetyössä kehitettiin Vihdin kirkonkylän hoivaosaston kirjaamiskäytäntöä. Opiskelijat työskentelivät työyhteisön edustajien kanssa viisihenkisessä työryhmässä. Työryhmä oli osa Vihdin kunnan ja Laurea Lohjan kirjaamisen kehittämisprojektia, jon-ka tavoitteena on kehittää hoitotyön kirjaamista valtakunnallisten tavoitteiden suuntai-sesti.

Työyhteisön kirjaamista kehitettiin juurruttamismenetelmällä. Menetelmässä työryhmä tukee työyhteisöä uuden toimintamallin kehittämisprosessissa. Tarkoituksena oli juur-ruttaa uutta toimintamallia työyhteisöön. Opiskelijan tavoitteena oli oppia yhteistoimin-taa eri ihmisten kanssa kehittämistoiminnassa.

Nykyisessä toimintamallissa, Vihdin kirkonkylän hoivaosastolla, tieto kulkee vain työyh-teisön ja Pegasos-ohjelman välillä. Uudessa toimintamallissa tarkoituksena on saada tieto kulkemaan työyhteisön, Pegasoksen ja hoitotyön välillä sujuvasti. Uutta toiminta-mallia alettiin kehittää ja toteuttaa työyhteisössä.

Kirjaamisen kehittämistä rakenteisen kirjaamisen avulla arvioitiin kyselykaavakkeella. Vihdin kirkonkylän hoivaosaston henkilökunta arvioi kehittämisprosessin kulkua hoiva-osastolla. Lisäksi henkilökunta antoi palautetta siitä, mitä mieltä oli projektista ja sen kulusta. Palautteen mukaan projekti on saanut paljon hyvää keskustelua aikaiseksi, mutta niissä näkyi, että oli osittain epäselvyyttä työryhmän työn- ja vastuiden jaossa.

Vihdin kirkonkylän hoivaosastolla edistyttiin rakenteisen kirjaamisen kehittämisessä omahoitajan työnä. Työyhteisö jatkaa kehittämistyötä lisäämällä palaverikokouksia ja koulutusta.

Development Project in the nursing home of Vihti village. The development of structural recording as a work for the personal nurse.

In this thesis, the recording practice at the nursing ward in Vihti village was developed. The students were collaborating with the representatives of the work community in a group of five individuals. The working group was a part of the developmental program to improve recording. The project stakeholders were the Municipality of Vihti and Lau-rea Lohja and its purpose was to develop the recording of nursing in accordance with national guidelines.

The recording by the work community was developed through the dissemination method. In this method, the working group supports the working community in the process of development of a new blueprint. The aim was to the new blueprint in the working community. The objective of the student was to learn cooperation with different people in the process of development.

In the present situation at the nursing ward of Vihti village, the information is transmit-ted only between the work community and the Pegasos-software. In the new blueprint, the intention is to get the information to flow smoothly between the working community, Pegasos and the nursing. The development and the implementation of the new blue-print was initiated in the working community.

The development of the recording by means of structural recording was assessed with a questionnaire. The staff at the Vihti village nursing ward assessed the course of the development process in the nursing ward. Additionally, the staff gave feedback on their opinion regarding the project and its implementation. According to the feedback, the project had initiated a lot of good discussion, but also revealed ambiguous, that the distribution of tasks and responsibilities remained partly unclear.

There was progress in the structural recording as part of the work by the personal nurse in the nursing ward of Vihti village. The work community continues the develop-mental work by increasing internal meetings and education.

Key words: dissemination, electronic medical record, individual responsibility of nurs-ing.