Imetystuen haasteet perusterveydenhuollossa : kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyömme tarkastelee perusterveydenhuollon tarjoaman imetystuen haasteita. Nämä haasteet pohjautuvat siihen, että nykyinen Sosiaali- ja terveysministeriön imetyssuositus ei vielä toteudu kaikilta osin. Työn tarkoituksena on kartoittaa kirjallisuuskatsauksen muodossa tutkittua tietoa imetystuen haasteista, keinoista ja interventioista perusterveydenhuollossa. Tavoitteena on antaa kattava yleiskuva imetystukeen kohdistuvasta tuoreesta tutkimustiedosta. Opinnäytetyö tehtiin osana Urbaani vanhemmuus -hanketta. Tutkimusaineisto koostuu 34 kotimaisesta ja kansainvälisestä tutkimuksesta tai tutkimusartikkelista. Aineisto koottiin systemaattisella haulla seuraavista tietokannoista: Arto, Cinahl, Cochrane 1 ja 2, Helka, Medic ja Ovid Medline. Aineisto analysoitiin deduktiivisella sisällönanalyysillä. Imetystuen haasteet jakautuvat neljään pääluokkaan ja näiden alle muodostuviin alaluokkiin. Yksilölähtöiset haasteet sisältävät esimerkiksi äidin sosiodemografiset tekijät ja imetyssuunnitelmat. Organisaatiolähtöiset haasteet jakautuvat muun muassa koulutuksen puutteeseen ja riittämättömiin resursseihin. Terveydenhuollon henkilöstön roolijaot, imetystä tukemattomat hoitokäytännöt ja perheen omat sosiaaliset normit muodostavat imetystuen kulttuurilähtöiset haasteet. Tutkimuslähtöisenä haasteena nousee esiin tutkimustiedon vähäisyys imetystuesta ja toimivista interventioista. Perusterveydenhuollossa imetystä edistäviä keinoja ovat muun muassa imetysohjaus neuvolavastaanotolla, perhevalmennus ja koulutustilaisuudet vanhemmille, kotikäynnit ja imetysasiantuntijan konsultaatio. Näistä keinoista ja imetystuen uusista toimintamalleista on tehty myös interventiotutkimusta. Työmme tulosten perusteella esitämme toimepidesuosituksia, kuten terveydenhuoltohenkilöstön koulutukseen sisältyvä imetysohjaajakoulutus, säännöllinen täydennyskoulutus sekä äitiä motivoivan ja voimavaraistavan työotteen omaksuminen imetysohjaukseen. Perusterveydenhuollon imetystuen haasteet ovat moninaisia ja niihin vastaaminen vaatii laaja-alaisia kehitystoimia useilla terveydenhuoltoalan sektoreilla. Työmme tulokset voivat olla mukana ajankohtaisena tietopakettina, kun äitiys- ja lastenneuvolassa kehitetään näyttöön perustuvia työmenetelmiä. Terveydenhuoltoalan opiskelijoille tarjoutuu myös näkökulma aiheeseen.

Our study described the challenges of breastfeeding support in public health care. These challenges are based on the fact that the current Finnish recommendations for breastfeeding by the Finnish Ministry of Social Affairs and Health are not realized. The purpose of our study was to examine researches, which investigated the challenges of breastfeeding support, used methods and interventions in public health care. Literature review was used as a study method. The objective was to gather up-to-date information on the Finnish/international researches of breastfeeding support. Our final project was part of the Urban Parenthood project. Search on Arto, Cinahl, Cochrane 1 and 2, Helka, Medic and Ovid Medline databases were conducted for data collection. All in all 34, both Finnish and international research articles and studies, were included. The data was analysed by the deductive content analysis method. The challenges of breastfeeding support were divided in four main categories and, consequently, in several sub-categories. Individual-based challenges included e.g. sosiodemographic issues and mothers personal breastfeeding plans. Organisational challenges were lack of education and insufficient resources. Unclear roles and unsupportive practices of health care providers as well social norms of family and society formed the cultural challenges of breastfeeding support. Research-based challenges emerged in small number of studies, for instance, in the area of intervation. Breastfeeding counselling, antenatal education, home visits and consultation by lactation consultant were some of the methods to promote breastfeeding in public health care. These methods and new breastfeeding support models were also examined by intervention studies. Based on our study results, we suggest few proposals for action: breastfeeding education for health care students, additional education for health care professionals by regular basis, encouraging and motivating breastfeeding counselling for mothers and families. The challenges of breastfeeding support in public health care are various. Extensive development is needed in all areas of health care organisation. The results of this study may serve as current source of information when developing evidence-based working practises in public health care. The results offer a viewpoint also to health care students.