Hiilihydraatti-ohjekansio diabetespotilaan hoidonohjaukseen Hyvinkään terveyskeskuksen sairaanhoitajien vastaanotolle

Abstract

Opinnäytetyö pohjautui Hyvinkään terveyskeskuksen sairaanhoitajien tarpeeseen hiilihydraatti-ohjekansiolle diabetespotilaiden hoidonohjaukseen. Heillä ei ole ollut yhtenäistä ohjetta hiilihydraattien merkityksestä diabeteksen hoidossa. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa hiilihydraatti-ohjekansio diabetespotilaan hoidonohjauksen tueksi. Diabeteksen ehkäisyn ja hoidon kehittämisohjelma DEHKO korostaa diabeetikoiden kokonaishoidossa hoidonohjauksen tärkeyttä ja yhtenäisten ohjeiden avulla ohjauksen laatu paranee. Tämä opinnäytetyö oli osa terveyskeskuksen diabeteshoidon laadun parantamista.

Hyvinkäällä on väestövastuinen omalääkärijärjestelmä ja diabetespotilaat jakautuvat kaikille sairaanhoitajille lääkäri-hoitaja-työparimallin mukaan. Joissain piireissä työparina työskentelee lääkäri ja sairaanhoitaja ja joissain lääkäri, sairaanhoitaja ja lähihoitaja. Hyvinkään terveyskeskuksessa tyypin 1 diabetespotilaat käyvät kontrolleissa diabetesvastuulääkärillä ja diabeteshoitajalla, tyypin 2 diabetesta sairastavat käyvät omalla lääkärillä ja diabeteshoitajalla/sairaanhoitajalla.

Opinnäytetyön tutkimuksellisessa osuudessa tehtiin kysely Hyvinkään terveyskeskuksen sairaanhoitajille. Kyselyn tuloksena saatiin tietoa siitä, mitä asioita diabetespotilaan hoidonohjauksessa hiilihydraattien osalta oli heidän mielestä tarve korostaa. Aineistonkeruutapana oli lomakehaastattelu avoimilla kysymyksillä. Sisällönanalyysi tehtiin induktiivisesti ja analyysiyksikkönä käytettiin lausetta. Vastauksista ilmeni sama tarve hiilihydraatteihin liittyville asioille, joita työelämän ohjaajan kanssa alustavasti oli suunniteltu sisällytettävän ohjekansioon.

Ohjekansiosta tehtiin perusohje hiilihydraateista yleisesti diabetesta sairastavien hoidonohjaukseen. Hiilihydraatti-ohjekansio diabetespotilaan hoidonohjaukseen sisälsi tietoa siitä, mitä hiilihydraatit ovat ja mitä niiden tehtävät on elimistössä. Ohjekansiossa kerrottiin myös, missä ruoka-aineissa hiilihydraatteja on ja mitä ovat nopeat sekä hitaat hiilihydraatit. Ohjekansioon liitettiin pelkistetty ohje hiilihydraattien ja insuliinin yhteensovittamisesta sekä niiden laskemisesta. Lisäksi ohjeessa oli taulukko tavallisimpien elintarvikkeiden hiilihydraattimääristä sekä miten ruokavalio parantaa hoitotasapainoa.

Carbohydrate-folder for the nursing staff for counseling diabetes patients in health centres of Hyvinkää

This study was based on the need of the nursing staff in health centres of Hyvinkää to have a carbohydrate folder to help the staff to counsel the diabetes patients. The nurses didn’t have uniform instructions. The aim of this study was to compile a carbohydrate folder to support diabetes patient counseling. Development programme for the prevention and care of diabetes in Finland (DEHKO) highlights the importance of treatment counseling in total care of diabetes patients. With the help of uniform instructions the quality of guidance improves. This study was part of quality improvement in the care of diabetes in health centres of Hyvinkää.

Family doctor system has been introduced in Hyvinkää. In some health centres a Nurse-Doctor working pair treats the diabetes patients, whereas in the others there is a team consisting of a doctor, nurse and practical nurse. The diabetes doctor and the nurse treat patients with type 1 diabetes. Type 2 patients go to their personal doctor or nurse or diabetes nurse.

The data were gathered by sending a questionnaire to the nurses of health centres in Hyvinkää in order to have information about the issues which the nurses considered to be important in the carbohydrate counseling of diabetes patients. The questionnaire consisted of open-ended questions. The material was analyzed with inductive content analysis. The analysis unit was a clause. The results showed that there was a need for more information about carbohydrates. The results were in accordance with the plans made with the work supervisor before the enquiry.

The folder consists of basic carbohydrate instructions to help the counseling of diabetes patients. The carbohydrate folder includes information about carbohydrates and their functions in the body. The folder also states which foodstuff contain fast or slow carbohydrates.

The folder also comprises a simple instruction for combining the amount of carbohydrate and insulin treatment. A table of the carbohydrate amount of the most common foodstuffs was included in the folder. Instructions to improve the diet for treatment balance was also added.