Potilasturvallisuus sairaalanulkopuolisessa ensihoidossa : sairaankuljettajien näkemyksiä

Abstract

Turvallisen potilashoidon toteutumiseen terveydenhuollon kaikilla tasoilla on viime vuosina kohdistettu runsaasti yleistä yhteiskunnallista huomiota sekä tutkimusta niin Suomessa kuin rajojemme ulkopuolella. Sairaalan ulkopuolella toteutuvaan ensihoitoon kohdistuvaa potilasturvallisuustutkimusta on kuitenkin ollut saatavilla niukasti. Äkillisesti sairastuneen potilaan hoidon kannalta potilasturvallisuuden korkea taso hoitoketjun alkupäässä on ratkaisevaa koko hoitoprosessin kannalta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää potilasturvallisuuteen vaikuttavia tekijöitä sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa työskentelevien sairaankuljettajien näkökulmasta. Tavoitteena on lisätä tietoisuutta potilasturvallisuuteen vaikuttavista tekijöistä sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa ja edistää potilasturvallisuutta. Tutkimusmenetelmänä käytettiin focus group – haastattelua. Haastattelu kysymykset laadittiin Suomen potilasturvallisuusstrategian (STM 2009) pohjalta. Focus group - haastattelut suoritettiin kahden aluepelastuslaitoksen henkilökunnalle (n=15). Aineisto analysoitiin sisällönanalyysillä. Haastateltavat kuvasivat useita sairaalanulkopuolisen ensihoidon potilasturvallisuuteen vaikuttavia tekijöitä. Potilasturvallisuuteen vaikuttavat tekijät liittyivät hoitotyön turvallisuuteen yleensä, laiteturvallisuuteen, lääketurvallisuuteen ja turvallisuuteen hälytysajossa. Hoitotyön yleiseen turvallisuuteen kuului systemaattinen toimintatapa, johtaminen sekä henkilökunnan arvot ja asenteet. Näitä kuvastivat porrastettuun vasteeseen liittyvät oikeudet ja velvollisuudet, työntekijän kokemus sekä koulutuksen vaikutus ammatilliseen osaamiseen. Myös ohjeet, kirjaaminen, raportointi ja kommunikaatio mainittiin. Johtamiseen liittyivät riittävä ohjeistus, valvonta ja lupakäytännöt sekä esimiehen rooli ja vastuu. Laiteturvallisuus sisälsi laitteiden hallinnan ja toimivuuden sekä huollot ja tarkastukset. Lääketurvallisuuteen liittyivät lupakäytännöt, koulutus, lääkehoitotaitojen ylläpitäminen sekä testaus. Haastatteluissa nousi erityisesti esille turvallisuus hälytysajossa, erityisesti riskitietoisen ajamisen merkitys sekä ajokoulutuksen ja ajoharjoittelun puutteellisuus.

Patient safety has raised awareness internationally as well as nationally during the last decade. However, there is very little research regarding patient safety in prehospital emergency care. In an acute situation the safety of the patient starts already from the very beginning of the care process – from prehospital emergency care. The aim of this bachelor’s thesis was to explore factors affecting patient safety in prehospital emergency care as described by the paramedics. The aim of the thesis was to increase awareness on factors affecting patient safety and in that way develop patient safety. Thesis is based on material from focus group – interviews conducted to paramedics (n=15). The First Finnish Patient Safety Strategy was used as an interview frame. The material was analyzed using content analysis. The paramedics described many factors affecting patient safety in prehospital emergency care. The factors were related to safety of care, medicine safety, safety of equipment and safety during emergency driving. Safety of care included systematic way of working, leadership, values and attitudes. These were reflected on rights and responsibilities, experience and level of education of the employee. Also guidelines, documentation, reporting and communication were mentioned. Factors related to leadership were supervision and licenses as well as the role and responsibilities of a foreman. Safety of medical equipment included the functionality and usability, maintenance and checkings. Especially the safety of emergency driving and the need for further education was raised. As a conclusion factors affecting patient safety were found in all levels of the organization. It is possible to improve patient safety in prehospital emergency care by using the results of this study.