Suositeltavat käytänteet aseptiseen toimintaan steriilin alueen luomiseksi ja ylläpitämiseksi hätäsectiossa

Abstract

Projektini on osa Laurea ammattikorkeakoulun ja HYKS Naistentautien- ja synnytystentoimialan hoitotyon laadunkehitämishanketta vuosille 2007-2012. Kehittämisprojektin tarve on lähtöisin Kätilöopiston sairaalan leikkaus- ja anestesiaosatolta. Projektin tavoitteena oli kehittää aseptisesti suositeltavat käytänteet hätäsection luomiseen ja ylläpitämiseen.

Työssäni kuvaan aseptista toimintaa leikkausosastolla, aseptista käyttäytymistä leikkausosastolla sekä steriilin alueen luomista ja ylläpitämistä toteuttaen aseptista tekniikkaa ja potilaan suojaamista ja valmistamista leikkausta varten. Hätäsectiossa lapsen henki on vaarassa ja lapsi tulee saattaa maailmaan 10 minuuttia hätäsectio päätöksestä. Lapsen henki menee aseptisen toiminnan tavanomaisten käytänteiden edelle, jolloin aseptisista periaatteista joudutaan joustamaan. Aseptisen toiminnan tarkoituksena on mikrobien pääsyn estäminen leikkausalueelle, poistaa ja vahentää niitä leikkausalueella. Aseptisen toiminnan perusteet ovat aseptisten työtapojen noudattaminen, käsihygienia joka sisältää käsidesinfektion, ihon hoidon ja suojakäsineiden käyttö, henkilökohtainen hygienia sekä työ- ja suojavaatetus ja suojaimet. Työssäni kuvaan myös aseptista toimintaa sectiossa Kätilöopiston sairaalassa, Elektiivisen, kiireellisen ja hätäsection eroja sekä aseptisen toiminnan erityispiirteitä hätäsectiossa Kätilöopiston sairaalassa.

Projektiryhmän muodostivat opinnäytetyön tekijä, ohjaava opettaja sekä kätilöopiston sairaalan leikkaus- ja anestesiaosaston osastonhoitaja ja vastaava sairaanhoitaja. Kokouksia pidettiin yksi. Suositusten laadinta alkoi syyskuussa 2010 ja suositeltavat käytänteet valmistuivat marraskuussa 2010 suunnitellun aikataulun mukaisesti. Suositukset esiteltiin osaston henkilökunnalle, jotka hyväksyttiin pienin tarkennuksin. Suosituksiin lisättiin terävien esineiden kästtely ja hävittäminen sekä maaelektrodin käyttö.

Suosituksia laadittiin yhteensä 12. Suositeltavat käytänteet etenevät hätäsection mukaisessa järjestyksessä. Suositukset ohjaavat henkilökunnan valmistamiseen leikkaukseen, steriilin alueen luomiseen, potilaan valmistaminen leikkaukseseen ja steriilin alueen ylläpitoon leikkausessa. Suositukset sovetuvat uusien työntekijöiden perehdyttämiseen.

Aseptiikasta lääketieteellisenä terminä löytyy paljon tutkittua tietoa, mutta vain vähän hoitotyön näkökulmasta. Prosessille haasteensa toi aikataulu joka oli hyvin tiukka. Jatkossa suosituksien tekoa voisi jatkaa laajentamalla aihetta muihin aseptisiin toimintoihin.

Recommended practices for aseptic practice to create and maintain sterile field in an emergency section

This Bachelor´s thesis is part of the quality development project between Laurea University of Applied Sciences and the Woman and Obstetrics Care Unit of Helsinki University Hospital during the years 2007-2012. The need for the development project originated from the Anesthesia Care Unit and Operation Unit of Kätilöopisto Maternity Hospital. The aim of this project was to develop recommended practices for aseptic practice to create and maintain sterile field in an emergency section. This thesis describes aseptic practice and aseptic behaviour in an operation unit, creating and maintaining sterile area by following aseptic technique as well as protecting and preparing the patient for the operation. At an emergency section, the child`s life is in danger and the child has to be brought to the world within 10 minutes from the decision to perform an emergency section. The child`s life prevails the practices for aseptic activity. The purpose of the aseptic practice is to prevent microbes from operating area, removing and decrease them in the operating area. Aseptic practice principles are to observe aseptic way of working, hand hygiene which contain hand disinfection, skin care and cover glove using, personal hygiene and work- and cover clothes and protective devises. This thesis also describes aseptic practice in section in Kätilöopisto Maternity Hospital, elective, urgent and emergency section differences and aseptic practice special features in emergency section in Kätilöopisto Maternity Hospital. Project group was forming project maker, directing teacher and Kätilöopisto Maternity Hospital anesthesia and operating unit manager and corresponding nurse of anesthesia. There was one meeting. The project started in September 2010 and advisable practice was completed November 2010 consistent schedule. Recommendations were presented to the Unit`s employees, who was accept with few details. To recommendations was added sharp items handling and destroying and ground electrode using. Recommendation was compose altogether 12. Recommendation practices proceed in emergency section consistent order. Recommendations direct staff making to operation, creating sterile area, preparing patient to operation and maintaining sterile area in operation. Recommendation suit for new employee orientation. Aseptic as a medical term was found a lot of research knowledge but few for nursing perspective.