"Haava hoidettu ohjeen mukaan" -Haavanhoidon kirjaaminen Kainuun Sotessa

Abstract

Opinnäytetyömme tarkoituksena oli kuvata, minkälaista haavanhoidon kirjaaminen on tällä hetkellä Kainuun keskussairaalan päivystys- ja haavapoliklinikalla sekä Kajaanin pääterveysaseman sairaanhoitajien vastaanotolla sairaanhoitajien kuvaamana. Tavoitteena oli suositella keinoja haavanhoidon rakenteisen kirjaamisen kehittämiseksi Kainuun sotessa. Opinnäytetyö toteutettiin laadullisena tutkimuksena avoimen haastattelun menetelmällä. Kävimme työyksiköissä haastattelemassa sairaanhoitajia ja keräsimme tutkimusaineiston heidän kokemuksistaan haavanhoidon kirjaamisesta. Opinnäytetyömme teoriapohjana käytettiin alan kirjallisuutta, artikkeleita sekä aiempia tutkimuksia aiheesta. Haavanhoito sitoo paljon resursseja ja aiheuttaa suuria kustannuksia suomalaisessa perusterveydenhuollossa. Kroonisen haavan toistuva hoito rajoittaa potilasta ja voi jopa heikentää potilaan elämänlaatua. Haavanhoidon rakenteinen kirjaaminen on merkittävä osa kustannustehokasta ja laadukasta haavanhoitoa. Yhtenäinen kirjaaminen mahdollistaa hoidon jatkuvuuden sekä lisää potilasturvallisuutta. Haastattelujen perusteella kirjaamisen laadussa on eroja eri Kainuun soten yksiköiden välillä. Yksiköissä, joissa käytössä oli yhtenäinen kirjaamispohja, haavanhoidon kirjaaminen koettiin laadukkaammaksi, koska haavanhoidon kannalta oleelliset tiedot olivat helposti saatavilla. Niissä yksiköissä, joissa yhtenäistä kirjaamispohjaa ei ollut, kirjaamisen laatu koettiin osittain puutteelliseksi: tietoa on hankala löytää, tai ei ole kirjattu olennaisia asioita. Kehittämisideana nousi esille kirjaamisen yhdenmukaistaminen yhtenäisen kirjaamispohjan avulla koko Kainuun soten alueelle.