Asiakkaan osallistumisen vahvistuminen kuntoutumisen tavoitteiden asettamisessa: Toimintatapojen ja tavoitelomakkeen kehittäminen Porvoon kaupungin terapiapalveluissa

Abstract

Tämän tutkimuksellisen kehittämistyön tarkoituksena oli kehittää toimintatapoja ja tavoitelomaketta asiakkaan osallistumisen vahvistumiseksi kuntoutumisen tavoitteiden asettamisessa Goal Attainment Scale-menetelmää käytettäessä Porvoon kaupungin terapiapalveluissa.

Tutkimuksellinen kehittämistyö eteni toimintatutkimuksellista lähestymistapaa ja laadullisia aineistonkeruumenetelmiä noudattaen. Kaksi terapiapalveluiden asiakasta haastateltiin yksilömuotoisilla teemahaastatteluilla liittyen toimintatapojen ja tavoitelomakkeen (Omat tavoitteeni -lomake) kehittämiseen. Alustavasti analysoidut aineistot vietiin terapiapalveluiden asiantuntijoiden yhteiskehittelytilaisuuksiin virikemateriaaleiksi. Toimintatapoihin liittyvät aineistot analysoitiin teoriaohjaavalla sisällönanalyysillä ja tavoitelomaketta koskevat aineistot aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä. Asiakkaiden ja asiantuntijoiden tulokset yhdistämällä kehittämistyön konkreettisena tuotoksena syntyi kuvaus toimintatavoista ja ehdotus uudesta tavoitelomakkeesta asiakkaan osallistumisen vahvistumiseksi kuntoutumisen tavoitteiden asettamisessa.

Tulosten perusteella asiakkaan osallistumista tavoitteiden asettamisessa tulisi tukea yksilön huomioimiseen, ympäristöön ja vuorovaikutukseen liittyvillä, tarkoituksenmukaisilla toimintatavoilla. Asiantuntijan tulisi perehtyä asiakkaan yksilölliseen suorituskykyyn ja osallistumismahdollisuuksiin ja osoittaa vuorovaikutuksessa empatiaa, yhteistyöhalukkuutta ja aitoa kiinnostusta asiakkaan elämäntilannetta kohtaan. Asiakkaan osallistumisen nähtiin vahvistuvan luottamuksellisessa, tukea ja tietoa tarjoavassa vuorovaikutuksessa, jossa asiantuntija voimisti asiakkaan nykytilan ja tavoitetilan välistä ristiriitaa tavoitteiden asettamisen tukemiseksi. Asiakkaan vireystila, jaksaminen ja voimavarat tulisi huomioida kuntoutumisen tavoitteiden asettamisessa, sekä hyödyntää ympäristön tarjoama tuki, kuten asiakkaan omaiset ja moniammatilliset verkostot. Tavoitteiden asettaminen kotona tai muussa asiakkaalle luonnollisessa ympäristössä, etukäteismateriaalien hyödyntäminen ja yhdessä etukäteen sovittu ajankohta tavoitekeskustelulle nähtiin asiakkaan osallistumista mahdollistaviksi toimintatavoiksi kuntoutumisen tavoitteiden asettamisessa. Tulosten pohjalta tavoitelomaketta kehitettiin asiakkaan osallistumisen vahvistumiseksi mm. visuaalisen ilmeen, terminologian ja tavoitteiden asettamisen kuvaajan osalta. Lomakkeen ohjeosuuteen lisättiin tukikeinoja tavoitteiden tunnistamisen, nimeämisen ja porrastamisen sujuvoittamiseksi.

Tulevaisuudessa erityisesti moniammatillista yhteistyötä sekä tavoitteiden asettamiseen ja kuntoutumiseen liittyvää etukäteismateriaalia tulisi kehittää ja hyödyntää nykyistä enemmän asiakkaan osallistumisen vahvistumiseksi kuntoutumisen tavoitteiden asettamisessa. Tutkimuksellisen kehittämistyön tulokset ja tuotokset ovat hyödynnettävissä Porvoon kaupungin terapiapalveluissa käytännön asiakastyössä kehitettäessä osallistumista vahvistavia palveluita.