Etäkuntoutus osana MS-tautia sairastavan laitoskuntoutusta

Abstract

Opinnäytetyön tavoitteena oli luoda Maskun neurologiseen kuntoutuskeskukseen etäkuntoutusmalli, joka mahdollistaa aiempaa tehokkaamman tavan saavuttaa laitoskuntoutusjaksolle asetetut tavoitteet sekä kuntoutujan että fysioterapeutin näkökulmasta. Ensisijaisesti tarkoituksena oli selvittää, miten digitaalinen etäkuntoutuskonsepti soveltuu osaksi MS-tautia sairastavan laitoskuntoutusjaksoa. Lisäksi arvioitiin konseptin soveltuvuutta kuntoutuskeskuksen fysioterapeuttien työvälineeksi.

Opinnäytetyön kohderyhmä, MS-tautia sairastavat kuntoutujat (n=16), käyttivät HealthFOX -etäkuntoutussovellusta noin puolen vuoden ajan omalla älylaitteellaan osana jaksotettua laitoskuntoutusjaksoaan. Kuntoutujien fysioterapeutit (n=4) käyttivät puolestaan HealthFOX:n ammattilaisen versiota kannettavalla tietokoneella internet-selaimen kautta. Tutkimusaineistoa kerättiin teemahaastatteluilla ja näiden tukena strukturoiduilla kyselylomakkeilla.

Tulosten perusteella kuntoutujat olivat pääosin tyytyväisiä käyttökokemuksiinsa. He kokivat sovelluksen käytön myötä toteuttaneensa jaksoilla ohjattua välitehtävää aktiivisemmin sekä saavuttaneensa kuntoutustavoitteet paremmin. Fysioterapeuteilla nousi esiin tarve laajempaan käyttöönottokoulutukseen, joskin hekin havaitsivat välitehtävän toteuttamisessa ja tavoitteiden saavuttamisessa hyötyä. Sekä kuntoutujat että terapeutit kokivat etäkuntoutussovelluksen käytön hyödyllisemmäksi jaksotettujen kuntoutusjaksojen välissä kuin niiden päättymisen jälkeen. Testatun etäkuntoutuskonseptin todettiin soveltuvan osaksi laitoskuntoutusta.

Opinnäytetyön johtopäätöksiä hyödyntäen luotiin kuntoutuskeskukselle etäkuntoutusmalli, joka on heti otettavissa käyttöön. Malli vastaa Kansaneläkelaitoksen 1.1.2020 voimaan tulevan harkinnanvaraisen kuntoutuksen palvelukuvauksen vaatimuksia. Seuraavana askeleena on etäkuntoutusmallin mahdollinen käyttöönotto osaksi Maskun neurologisen kuntoutuskeskuksen palveluvalikoimaa. Malli on optimoitu harkinnanvaraiseen kuntoutukseen, mutta on sovellettavissa osaksi muun tyyppistä kuntoutusta ja sairausryhmiä. Tulevaisuudessa etäkuntoutuksen kehittämistä osana laitoskuntoutusjaksoa on tarpeellista jatkaa yhdessä sovelluskehittäjien, palveluntuottajien ja kuntoutujien kanssa.

The goal of this thesis was to create a telerehabilitation model for Masku Neurological Rehabilitation Center. Such a model, potentially, enables more efficient achievement of goals set for inpatient rehabilitation. Consequently, the purpose of this thesis was to examine the feasibility of a digital telerehabilitation concept in people with multiple sclerosis (pwMS) attending inpatient rehabilitation. More-over, the applicability of the tool for physiotherapists using it in clinical practice was evaluated.

In this study pwMS (n=16) used a HealthFOX -mobile app with their own smart devices for six months as a part of their inpatient rehabilitation period. Physio-therapists (n=4) used a professional version of HealthFOX through a web browser with laptops. The primary data collection method was thematic interview. Additionally, information was collected using structured questionnaires.

The results showed that the patients were mainly satisfied with their app user experiences. The patients recorded that they had carried out given intermediate tasks more actively and did achieve their rehabilitation goals better. Physiotherapists (n=4) raised the need for more thorough implementation training. They, nonetheless, also recognized the benefits of telerehabilitation in completing the intermediate tasks and achievement of rehabilitation goals. Both patients and physiotherapists found the use of telerehabilitation to be more useful between the first and second periods of their inpatient rehabilitation compared to the time after rehabilitation. It can be concluded that the tested telerehabilitation concept seems as feasible method for inpatient rehabilitation in pwMS.

Based on the conclusions, a telerehabilitation model for the rehabilitation center was created. The model meets the requirements of The Social Insurance Institution of Finland service description for discretionary rehabilitation, to be effective from January the 1st, 2020. The next step is to introduce this telerehabilitation model within the range of services offered by the Masku Neurological Rehabilitation Center. The model is intended primarily for discretionary rehabilitation but is also applicable for other rehabilitation forms as well as other disease groups. In the future it is important to continue the development of telerehabilitation as a part of inpatient rehabilitation with app developers, service providers and patients.