Accelerate Pheno™:n käytön vaikutus veriviljelyvastausten saamiseen.

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää miten Accelerate Pheno™ nopeuttaisi positiivisten veriviljelytulosten saamista Fimlabin Kanta-Hämeen keskussairaalan yksikössä. Tavoitteena oli nopeuttaa veriviljelyvastauksien saamista Kanta-Hämeen keskussairaalassa prosessikokonaisuuden taloudellinen näkökulma huomioiden.

Accelerate Pheno™:n antamia tuloksia vertailtiin nyt käytössä oleviin menetelmiin (standard of care, SOC). Tarkastelun kohteena oli Accelerate Pheno™ nopeus sekä sen antamat tulokset; nopeuttaako Accelerate Pheno™:n käyttö veriviljelyvastauksen saamista ja ovatko tulokset linjassa perinteisten menetelmien kanssa. Terveystaloudellinen näkökulma haluttiin tuoda mukaan tarkasteluun. Lisäksi Accelerate Pheno™:n toimivuutta testattiin eri kontrollikannoin.

Tutkimuksen otokseksi muodostui 22 positiivista veriviljelynäytettä. Tuloksia vertailtiin Clindexⓒ -ohjelman avulla. Ohjelma määritti sensitiivisyyden ja spesifisyyden bakteeritunnistukselle, vertaili herkkyystuloksia sekä määrityksiin kulunutta aikaa.

Tämän tutkimuksen mukaan Accelerate Pheno™ määrittää bakteeri-identifikaation ja -herkkyysmäärityksen yhteneväisesti SOC-menetelmien kanssa. Sensitiivisyys bakteeritunnistukselle oli 95.2% ja spesifisyys 100%. MIC herkkyysyhtäpitävyys (EA) oli 100%, tosin näytteitä oli vain yksi. SIR herkkyysyhtäpitävyys (CA) oli 95.5%. Todella merkittäviä virheitä (VME) oli 0% ja merkittäviä virheitä (ME) 3.2%. Merkittävät virheet muodostuivat siitä, että kahdella E.coli näytteellä Amoxicillin-clavuliinihappomäärityksessä oli eroavaisuutta Accelerate Pheno™- ja SOC -määritysten välillä.

Bakteeri-identifikaation ja herkkyysmäärityksen saaminen nopeutuu Accelerate Pheno™:llä merkittävästi verrattuna SOC menetelmiin. Mikäli Accelerate Pheno™ olisi käytössä ympärivuorokautisesti ja näytteet määritettäisiin heti positiivisen hälytyksen tultua, tulisi Accelerate Pheno™:n vastaukset keskimäärin 36h36 nopeammin kuin SOC -menetelmien. Kun vertailuun otetaan todelliset ajat tämän tutkimuksen määritysaikojen mukaan, saadaan Accelerate Pheno™:lla tulos 33h12min nopeammin kuin SOC -menetelmillä.

Terveystaloudellisesta näkökulmasta eniten nopeasta bakteeri- ja herkkyysvastauksesta voisivat hyötyä tehohoitopotilaat, jotka saisivat nopeasti oikean lääkkeen ja laajakirjoiset antibiootit voitaisiin jättää pois. Tällöin hoitoaika voisi lyhetä ja säästöjä syntyisi kalliin hoitoajan lyhentymisellä.