Tarvittava osaaminen käytösoireisen muistisairaan hoitotyössä : kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää mitä osaamista tarvitaan muistisairautta sairastavan potilaan hoidossa sairaalaosastolla, erityisesti silloin, kuin se ilmenee erilaisina käytösoireina. Tavoitteena on tuottaa tietoa, jota voidaan käyttää muistisairaiden hoitotyössä. Opinnäytetyön toimeksiantajana toimi TYKS, Salon sairaala.

Opinnäytetyö toteutettiin narratiivisena kirjallisuuskatsauksena (n=10). Aineiston haku rajattiin vuosille 2009-2019, mutta lopullisessa työssä tutkimusten julkaisuvuodet sijoittuvat vuosille 2011-2019. Aineistoa etsittiin Cinahlista, Medicistä, PubMedistä ja Terveysportista. Tutkimukset analysoitiin sisällön analyysiä käyttäen.

Opinnäytetyössä tarvittava osaaminen jaoteltiin kliiniseen hoitotyön osaamiseen, yhteistyöosaamiseen sekä työntekijästä ja työnantajasta lähtöisin oleviin osaamiseen vaikuttaviin tekijöihin. Riittävä tieto-taito on edellytys hyvälle hoidolle sekä kuntoutukselle. Kuntouttava hoitotyö ylläpitää toimintakykyä ja parantaa elämänlaatua. Lääkehoidon osaaminen vaatii riittävän tietopohjan, hoitajan tulisi osata kyseenalaistaa lääkkeiden tarpeellisuutta sekä käyttää kemiallista rajoittamista tarvittaessa. Moniammatillisuus tukee muistisairaan kokonaisvaltaista hoitoa. Vastuun jakaminen turvaa muistisairaan hyvän hoidon ennaltaehkäisemällä hoitajien uupumista. Omaiset ovat usein läsnä muistisairaan hoidossa ja sen on todettu rahoittavan potilasta, tämän vuoksi omaisten kanssa yhteistyössä toimiminen on tärkeää. Luovuuden ja erityisesti musiikin käytön on todettu rauhoittavan muistisairaita sekä parantavan heidän elämänlaatuaan. Muistisairaan hoidossa hoitajan etiikka korostuu varsinkin rajoittamisen osalta. Vuorovaikutustilanteisiin tulee varata riittävästi aikaa sekä on tärkeää toimia rauhallisesti ja kunnioittavasti potilaan tahdissa. Motivaatio vaikuttaa siihen hyödyntääkö hoitaja oppimiaan taitoja käytännössä. Riittävät henkilöstöresurssit mahdollistavat taitavasti toimimisen hoitotilanteissa. Virikkeiden mahdollistaminen rauhoittaa sekä tukee potilasta.

Jatkossa olisi hyvä saada hoitajille lisäkoulutusta sekä lisää tutkimustietoa varsinkin lyhytaikaisesta hoidosta ja hoitojakson vaikutuksista arkeen palaamiseen.

The purpose of this thesis was to clarify what kind of know-how is needed in care of patient with dementia in a hospital ward, especially when it’s manifested in different behavioral symptoms. The objective is to produce information which can be used in nursing of patients with dementia. Tyks Salo hospital served as the principal of this thesis.

The thesis was executed as narrative literature review (n=10). The search of material was marked off for the years 2009-2019, but in the final work the publication years of the studies is placed between the years 2011-2019. The material was searched from Cinahl, Medic, PubMed and Terveysportti. The studies were analysed by using the content analysis.

In this thesis the know-how needed when nursing a demented patient with behavioral symptoms, was divided to clinical know-how, cooperation know-how and worker and employer based issues that affect the know-how. Sufficient know-how is a precondition for good care and rehabilitation. Rehabilitating nursing maintains the patients ability to function and improves the quality of life. The know-how of medical treatment needs sufficient base knowledge, the nurse should know how/when to question the necessity of medicines, and should know how to use chemical restriction, if necessary. Multiprofessionality supports the comprehensive care of the demented. Sharing the responsibility secures good care for the demented patients, by preventing the nurses exhaustion. The close relatives are often present in the care of demented patients, and it’s noticed to calm down the patient, and because of this working in cooperation with the close relatives is important. With creativity and especially the use of music has been discovered to calm the demented patients and improving their quality of life. In the care of demented patients the nurse's ethics is emphasized particularly concerning the restricting. Enough time has to be reserved for interactions, and it is important to operate peacefully and respectfully at the same pace with the patient. Motivation affects the fact whether the nurse utilises the learned skills in practice. The sufficient human resources makes skillfully operating possible in care situations. Enabling of stimuli calms and supports the patient.

In the future, it would be good to enable further education for nurses, and to gain more research information about short term care and about the effects of the treatment period when returning to normal life.