Pähkinät purtaviksi-ryhmämuotoinen kognitiivinen remediaatioterapia skitsofrenian kuntoutusmuotona
Kiuru-Talsi, Marianne (2011)
Kiuru-Talsi, Marianne
Laurea-ammattikorkeakoulu
2011
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2011060711255
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2011060711255
Tiivistelmä
Skitsofrenian sairaudenkuvaan kuuluvat moninaiset oireet, jotka vaihtelevat yksilöllisesti. Näistä oireista tärkeän ryhmän muodostavat kognitiiviset oireet. Vasta viime vuosikymmeninä ovat kognitiiviset oireet puutoksineen saaneet tutkijoiden huomion, ja sen jälkeen onkin tapahtunut mullistavaa kehitystä skitsofrenian kuntoutuksessa.
Opinnäytetyön tarkoitus on kuvata ja arvioida skitsofrenian kuntoutuksessa käytettävää uudehkoa menetelmää, kognitiivista remediaatioterapiaa eli CRT: a ryhmämuotoisena. Yhteistyökumppani Kaakkois-Suomen sosiaalipsykiatrisen yhdistyksen kautta avautui mahdollisuus seurata sen toimipisteessä Vuoksenkaaressa pilottihankkeena toteutettua ryhmämuotoista kuntoutusta, ja toimia ryhmässä apuohjaajana. Tarkoitus on, että opinnäytetyöstä tulleita kokemuksia voitaisiin hyödyntää CRT: n toteutuksessa yhdistyksen muissakin toimipisteissä. Yksilöterapiana annettu kuntoutus sitoo runsaasti ohjaajien resursseja. Ryhmämuotoisen terapian toteutus ja arviointi ovat sekä taloudellisten että ajallisten resurssien suhteen edullisempia yksilöterapiaan nähden. Myönteisten tutkimustuloksien vuoksi olisi suotavaa, että kognitiivisen remediaatioterapian käyttö skitsofrenian kuntoutuksessa yleistyisi.
Opinnäytetyö on eräänlainen tapaustutkimus, sillä siinä seurataan ja raportoidaan eräänlaista ilmiötä, tapaussarjaa kuntoutuksesta. Empiria eli kokemusperäinen tieto sekä teoria käyvät siinä dialogia keskenään. Ryhmän toteuttaminen toimi työssä aineistonkeruun perustana. Ai-neistonkeruumenetelmänä käytettiin osallistuvaa havainnointia, avointa haastattelua sekä haastattelua kyselylomaketta apuna käyttäen. Kyselylomakkeelle laadittiin puolistrukturoidut kysymykset. Aineistona käytettiin myös tutkimuskirjallisuutta, jota skitsofreniasta ja kognitiivisesta remediaatioterapiasta löytyi runsaasti. Ryhmämuotoisesta arvioinnista sen sijaan löytyi vähän kirjallisuutta. Arvioinnin pohdintaan saatiin tukea toimintaterapian opinnäytetöistä sekä toimintaterapian oppikirjasta.
Vaikka työn tulokset eivät sellaisinaan ole yleistettävissä, kognitiivinen remediaatioterapia ryhmämuotoisena terapiana on varteenotettava vaihtoehto skitsofrenian hoitovalikoimassa. Ryhmäterapiassa tulee lisäksi esille sosiaalisten taitojen ja vuorovaikutuksellisuuden paran-taminen.
Opinnäytetyön tarkoitus on kuvata ja arvioida skitsofrenian kuntoutuksessa käytettävää uudehkoa menetelmää, kognitiivista remediaatioterapiaa eli CRT: a ryhmämuotoisena. Yhteistyökumppani Kaakkois-Suomen sosiaalipsykiatrisen yhdistyksen kautta avautui mahdollisuus seurata sen toimipisteessä Vuoksenkaaressa pilottihankkeena toteutettua ryhmämuotoista kuntoutusta, ja toimia ryhmässä apuohjaajana. Tarkoitus on, että opinnäytetyöstä tulleita kokemuksia voitaisiin hyödyntää CRT: n toteutuksessa yhdistyksen muissakin toimipisteissä. Yksilöterapiana annettu kuntoutus sitoo runsaasti ohjaajien resursseja. Ryhmämuotoisen terapian toteutus ja arviointi ovat sekä taloudellisten että ajallisten resurssien suhteen edullisempia yksilöterapiaan nähden. Myönteisten tutkimustuloksien vuoksi olisi suotavaa, että kognitiivisen remediaatioterapian käyttö skitsofrenian kuntoutuksessa yleistyisi.
Opinnäytetyö on eräänlainen tapaustutkimus, sillä siinä seurataan ja raportoidaan eräänlaista ilmiötä, tapaussarjaa kuntoutuksesta. Empiria eli kokemusperäinen tieto sekä teoria käyvät siinä dialogia keskenään. Ryhmän toteuttaminen toimi työssä aineistonkeruun perustana. Ai-neistonkeruumenetelmänä käytettiin osallistuvaa havainnointia, avointa haastattelua sekä haastattelua kyselylomaketta apuna käyttäen. Kyselylomakkeelle laadittiin puolistrukturoidut kysymykset. Aineistona käytettiin myös tutkimuskirjallisuutta, jota skitsofreniasta ja kognitiivisesta remediaatioterapiasta löytyi runsaasti. Ryhmämuotoisesta arvioinnista sen sijaan löytyi vähän kirjallisuutta. Arvioinnin pohdintaan saatiin tukea toimintaterapian opinnäytetöistä sekä toimintaterapian oppikirjasta.
Vaikka työn tulokset eivät sellaisinaan ole yleistettävissä, kognitiivinen remediaatioterapia ryhmämuotoisena terapiana on varteenotettava vaihtoehto skitsofrenian hoitovalikoimassa. Ryhmäterapiassa tulee lisäksi esille sosiaalisten taitojen ja vuorovaikutuksellisuuden paran-taminen.