Pähkinät purtaviksi-ryhmämuotoinen kognitiivinen remediaatioterapia skitsofrenian kuntoutusmuotona

Abstract

Skitsofrenian sairaudenkuvaan kuuluvat moninaiset oireet, jotka vaihtelevat yksilöllisesti. Näistä oireista tärkeän ryhmän muodostavat kognitiiviset oireet. Vasta viime vuosikymmeninä ovat kognitiiviset oireet puutoksineen saaneet tutkijoiden huomion, ja sen jälkeen onkin tapahtunut mullistavaa kehitystä skitsofrenian kuntoutuksessa.

Opinnäytetyön tarkoitus on kuvata ja arvioida skitsofrenian kuntoutuksessa käytettävää uudehkoa menetelmää, kognitiivista remediaatioterapiaa eli CRT: a ryhmämuotoisena. Yhteistyökumppani Kaakkois-Suomen sosiaalipsykiatrisen yhdistyksen kautta avautui mahdollisuus seurata sen toimipisteessä Vuoksenkaaressa pilottihankkeena toteutettua ryhmämuotoista kuntoutusta, ja toimia ryhmässä apuohjaajana. Tarkoitus on, että opinnäytetyöstä tulleita kokemuksia voitaisiin hyödyntää CRT: n toteutuksessa yhdistyksen muissakin toimipisteissä. Yksilöterapiana annettu kuntoutus sitoo runsaasti ohjaajien resursseja. Ryhmämuotoisen terapian toteutus ja arviointi ovat sekä taloudellisten että ajallisten resurssien suhteen edullisempia yksilöterapiaan nähden. Myönteisten tutkimustuloksien vuoksi olisi suotavaa, että kognitiivisen remediaatioterapian käyttö skitsofrenian kuntoutuksessa yleistyisi.

Opinnäytetyö on eräänlainen tapaustutkimus, sillä siinä seurataan ja raportoidaan eräänlaista ilmiötä, tapaussarjaa kuntoutuksesta. Empiria eli kokemusperäinen tieto sekä teoria käyvät siinä dialogia keskenään. Ryhmän toteuttaminen toimi työssä aineistonkeruun perustana. Ai-neistonkeruumenetelmänä käytettiin osallistuvaa havainnointia, avointa haastattelua sekä haastattelua kyselylomaketta apuna käyttäen. Kyselylomakkeelle laadittiin puolistrukturoidut kysymykset. Aineistona käytettiin myös tutkimuskirjallisuutta, jota skitsofreniasta ja kognitiivisesta remediaatioterapiasta löytyi runsaasti. Ryhmämuotoisesta arvioinnista sen sijaan löytyi vähän kirjallisuutta. Arvioinnin pohdintaan saatiin tukea toimintaterapian opinnäytetöistä sekä toimintaterapian oppikirjasta.

Vaikka työn tulokset eivät sellaisinaan ole yleistettävissä, kognitiivinen remediaatioterapia ryhmämuotoisena terapiana on varteenotettava vaihtoehto skitsofrenian hoitovalikoimassa. Ryhmäterapiassa tulee lisäksi esille sosiaalisten taitojen ja vuorovaikutuksellisuuden paran-taminen.

Cognitive Remediation Therapy as a group rehabilitation method of schizophrenia

Schizophrenia includes a wide selection of symptoms that vary individually. One significant group of symptoms consists of cognitive symptoms. Only during the last decades the scientists have started to pay more attention to cognitive symptoms and related deficiencies. Since then revolutionary progress has been made in development of schizophrenia rehabilitation methods.

The aim of this thesis is to describe and evaluate a fairly new method that is used in the re-habilitation of schizophrenia, Cognitive Remediation Therapy (CRT), as a group method. A social psychiatric society Kaakkois – Suomen sosiaalipsykiatrinen yhdistys (Kakspy), provided an opportunity to work as an assistant in a group rehabilitation pilot project. The project was carried out in one of Kakspy´s units, Vuoksenkaari. Individual rehabilitation requires lots of resources from the counsellors, and therapy is, therefore, more cost-effective than individual rehabilitation. The positive results of the CRT research encourage its wider use.

This thesis is a case study. The material was gathered by observing the group therapy and in-terviewing the participants. The methods of collecting the material were participating observation, open interview and a questionnaire. The questionnaire included half structured questions. Research literature was also used as material. Literature of schizophrenia and Cognitive Remediation Therapy were readily available, but it was more difficult finding literature about evaluation. To support the evaluation, a study book on occupational therapy and a few disser-tations were of great help.

Though the results of this work cannot be generalized as such, the CRT as group therapy method may be a noteworthy alternative in the selection of rehabilitation method of schizophrenia. In group therapy there is also a possibility for improving social skills and interaction.