Hoidon kirjaamisosaamisen vahvistaminen - Verkkokoulutuksen kehittäminen

Abstract

Tiedonkulun kehittäminen on yksi tärkeimmistä potilasturvallisuutta edistävistä asioista. Hoidon kirjaamisella voidaan osoittaa tehty työ. Potilaan hoidon jatkuvuuden vuoksi kirjaaminen tulee suorittaa reaaliaikaisesti, riittävän usein ja ymmärrettävästi. Käyttämällä yhtenäisiä rakenteita kirjaamisessa tiedon etsiminen helpottuu. Tämän kautta hoidon kirjaamista voidaan toisiokäyttää näyttöön perustuvan hoitotyön kehittämisessä ja johtamisessa. Terveydenhuoltoalalla työntekijä on velvollinen ylläpitämään ammattitaitoaan ja työnantajan on mahdollistettava koulutukseen osallistuminen. Tämän kehittämishankkeen tarkoituksena oli vahvistaa hoidon kirjaamisen osaamista ja yhtenäistää kirjaamista Päijät-Hämeen hyvinvointikuntayhtymä PHHYKY:n erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon vuodeosastoilla. Tarkoituksen oli myös luoda toimintamalli koulutukseen, jota voidaan jatkossa hyödyntää muissa yksiköissä. Kehittämishankkeen tavoitteena oli suunnitella hoidon verkkokoulutus vuodeosastojen hoitohenkilökunnalle. Kehittämishankkeessa tehtiin dokumenttianalyysi PHHYKY:n vuodeosastojen hoidon kirjaamisen oppaasta. Lisäksi tehtiin hoitotyön kirjaamisen auditointi perusterveydenhuollon kolmelle vuodeosastolle ja tarkasteltiin erikoissairaanhoidon kaikille vuodeosastoille tehdyn auditoinnin tuloksia. Dokumenttianalyysin, auditoinnin ja teoriatiedon kautta luotiin teemat. Niitä apuna käyttäen pidettiin kirjaamisen vastuuhenkilöille aivoriihi. Tästä saatujen ideoiden ja toiveiden perusteella tehtiin Hoidon kirjaaminen vuodeosastoilla -verkkokurssi PHHYKY:n Pätevä-oppimisympäristöön. Verkkokurssia voidaan jatkossa hyödyntää muiden ammattiryhmien ja vastaanottotoimintojen koulutus-ten suunnitteluun.