Sattuu, mutta kukaan ei välttämättä huomaa: Systemaattinen kirjallisuuskatsaus vastasyntyneiden kivunhoidosta

Abstract

Kipu vastasyntyneisyyskaudella on väistämätöntä. Vastoin yleisiä uskomuksia, myös vastasyntyneet kykenevät tuntemaan kipua. Heillä ei kuitenkaan ole samanlaisia mahdollisuuksia ilmaista sitä sanallisesti, vaan kipu näyttäytyy muutoksina fysiologisissa muuttujissa ja käyttäytymisessä. Vastasyntyneillä on yhtäläinen oikeus saada kipuunsa lievitystä farmakologisten ja ei-farmakologisten menetelmien avulla.

Opinnäytetyön tarkoituksena tutkia, millä tavoin vastasyntyneet voivat ilmaista kipua ja miten heidän kipuaan voidaan hoitaa ei-farmakologisin ja farmakologisin menetelmien avulla. Opinnäytetyöllä pyrittiin lisäämään sairaanhoitajien tietämystä vastasyntyneiden kivunhoidosta, mutta myös samalla tarjoamaan tietoa vanhemmille. Tutkimuskysymykset olivat: 1. Mitkä merkit viittaavat vastasyntyneen kipuun? 2. Mitä ei-farmakologisia menetelmiä vastasyntyneen kivunlievityksessä voidaan käyttää? 3. Mitä farmakologisia menetelmiä vastasyntyneen kivunlievityksessä voidaan käyttää?

Työ tehtiin systemaattisena kirjallisuuskatsauksena. Artikkeleita haettiin Ebsco, Chinal, Juuli ja PubMed -tietokannoista, ja niitä analysoitiin sisällönanalyysin avulla. Jokaisessa haussa käytettiin rajauksia liittyen artikkeleiden tyyppiin, julkaisuajankohtaan, niiden käsittelemään aiheeseen sekä kieleen. Analyysiin valikoitui lopulta 13 vastasyntyneiden kivunarviointia ja -hoitoa käsitteleviä tieteellisiä tutkimuksia.

Tuloksissa havaittiin, että vastasyntyneen kivusta kertovat merkit voidaan jakaa fysiologisiin muuttujiin ja käyttäytymismuutoksiin. Ei-farmakologiset menetelmät jaettiin keinoihin, joissa vanhemmat voivat olla osallisena sekä sairaanhoitajien käyttämiin menetelmiin. Farmakologiset menetelmät jaettiin puolestaan lääkeryhmien mukaan opioideihin, sedatiiveihin ja muihin kivun lievityksessä käytettyihin lääkkeisiin.

Smärta under nyföddhetsperioden är oundvikligt. Mot den allmänna tron kan också nyfödda uppleva smärta. De har dock inte likadana möjligheter att uttrycka det verbalt utan smärtan syns som förändringar i fysiologiska parametrar och beteende. Också de nyfödda har en likadan rätt att få sin smärta behandlad med hjälp av farmakologiska och icke-farmakologiska metoder.

Syftet med examensarbetet var att forska hur nyfödda kan uttrycka smärta och hur deras smärta kan behandlas med icke-farmakologiska och farmakologiska metoder. Med examensarbetet strävade man efter att öka sjukskötarnas kunskap om nyföddas smärtbehandling men också att erbjuda information till föräldrar. Frågeställningarna var: 1. Vilka tecken kan tyda på smärta hos en nyfödd? 2. Vilka icke-farmakologiska metoder kan man använda för att lindra smärta hos en nyfödd? 3. Vilka farmakologiska metoder kan man använda för att lindra smärta hos den nyfödda?

Arbetet var gjort som systematisk litteraturstudie. Artiklar söktes i Ebsco, Chinal, Juuli och PubMed -databaser och de analyserades med hjälp av innehållsanalys. Vid varje sökningen användes vissa begränsningar gällande artiklarnas typ, publikationstid, ämne samt språk. Till analys valdes sammanlagt 13 vetenskapliga artiklar som handlade om nyföddas smärtbedömning och -behandling.

I resultat upptäcktes att tecken som tyder på smärta hos den nyfödda kan delas in i fysiologiska parametrar och förändringar i beteende. Icke-farmakologiska metoder delades in i metoder där föräldrarna kan delta i och i sådana som sjukskötare kan använda. Farmakologiska metoder däremot delades enligt läkemedelsgrupper till opioider, sedativer och andra mediciner.

Pain is an unavoidable part of life. Against general belief newborns can also feel pain. However, they cannot notify us of their pain with words, but they can show it through changes in physiological parameters and behavior. Newborns have an equal right to get pain relief with the help of pharmacological and non-pharmacological methods.

The purpose of this thesis was to study how newborns can show pain and how their pain can be treated with non-pharmacological and pharmacological interventions. The aim of this thesis was to increase the knowledge of newborn pain management for nurses, and to also provide information on the subject to parents. The research questions were: 1. Which signs can indicate pain in the newborn? 2. Which non-pharmacological interventions can be used in managing newborn pain? 3. Which pharmacological interventions can be used in managing newborn pain?

The study was made using a systematic literature review. Articles were searched in the Ebsco, Chinal, Juuli and PubMed – databases. The articles were then analyzed by utilizing content analysis. The limits concerning the articles’ type, time of publication, topic and language were used in every search. Finally, there were 13 scientific articles concerning pain assessment and management in newborns that were analyzed.

The results showed that the signs that indicate pain in newborns can be divided into physiological parameters and changes in behavior. The non-pharmacological methods were divided into methods that parents can take part in and methods that nurses can use. The pharmacological methods in turn were divided according to medicine groups such as opioids, sedatives, and other medications for pain relief.