Palvelutalotoiminnan vastuuhoitajuuden kriteerien kehittäminen

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena on kehittää vastuuhoitajuuden kriteerit palvelutalotoimintaan. Tavoitteena on, että kriteereitä käyttäen voidaan palvelutalotoiminnassa arvioida vastuuhoitajuuden toteutumista hoiva- ja hoitotyön laadun kehittämiseksi. Teoreettisista lähtökohdista tarkasteltuna aihe on valtakunnallisesti ajankohtainen. Valtakunnallinen suositus iäkkäiden henkilöiden hoidon ja palveluiden sekä niiden laadun kehittämiseksi koskee kaikkia sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja, mutta painottuu erityisesti iäkkäiden kotihoitoon, palveluasumiseen ja laitoshoitoon. Ikäihmistenpalveluihin etsitään vaihtoehtoisia ratkaisuja, joilla pyritään vastaamaan väestön ikääntymisen aiheuttamiin tulevaisuuden haasteisiin. Erilaisilla työn organisoinnin muodoilla voidaan kompensoida vajaita hoitajaresursseja.

Toimintatutkimuksellisia elementtejä soveltaen aineisto kerättiin käyttäen avointa haastattelu- ja työkonferenssimenetelmää. Haastattelut toteutettiin yksilö- ja parihaastatteluina. Haastateltavia oli kuusi ja työkonferenssiin osallistui toiset kuusi Vantaan kaupungin vanhusten avopalveluiden työntekijää. Työkonferenssin perusteena olivat avoimien haastatteluiden analysoidut tulokset. Päätulokset muodostuivat työkonferenssin täydentäessä haastatteluiden aineistoa. Haastattelut ja työkonferenssin aineistot analysoitiin soveltaen Latvala & Vanhanen-Nuutisen aineistolähtöistä sisällönanalyysiprosessia.

Analyysin päätuloksena muodostuivat vastuuhoitajuuden tarkoitus-, tavoitteet- ja kriteerit. Vastuuhoitajuuden tarkoituksena nähtiin hyvän elämän ja hoidon turvaaminen asukkaille. Vastuuhoitajuuden keskeisiä tavoitteita olivat: kokonaisvaltaisen vastuullisuuden toteutuminen, työn kehittäminen, työn uudelleen organisoiminen sekä perehdytys- ja koulutussuunnitelmien luominen. Vastuuhoitajuuden kriteereiksi muodostuivat: asukkaan hoitotyönprosessin aikainen tehtävänkuva, osaava henkilöstö, työntekijän työhyvinvointi, moniammatillinen tiimityö sekä työn johtaminen. Tulokset osoittavat, että vastuuhoitajuuden ja sen olennaisien tekijöiden kuvaaminen antaa edellytykset Vantaan palvelutalotoiminnan tavoitesuuntaiselle kehittämiselle.

Opinnäytetyö toi esiin tärkeitä jatkokehittämisaiheita. Näitä ovat erityisesti vastuuhoitajien osaamistason selvittäminen ja määrittäminen. Tarpeellista olisi myös kartoittaa vastuuhoitajuutta asiakasnäkökulmasta katsoen. Merkittävimmäksi jatkokehittämisaiheeksi muodostui vastuuhoitajuuden tehtävän ja roolin selkeä määrittäminen suhteessa perustehtävään, jotta Vantaan kaupunki voisi tulevaisuuden palveluissaan kehittää vastuuhoitajuutta eheäksi toimivammaksi kokonaisuudeksi.

Developing Criteria for responsible Nursing in Residential Care Homes

The purpose of this thesis is to develop criteria for responsible nursing in residential care home services. The aim is to use the criteria for evaluation of the implementations of responsible nursing in care home services in order to develop the quality of nursing. From a theoretical point of view, this topic is nationally relevant. The national recommendation for the care of the elderly, and the improvement of the quality of services for them, concerns all social and health services, but focuses in particular on home care, housing services and institutional care. Varying organisational forms can be brought about to compensate the lack of nursing resources.

The research data were collected through open interviews and working group conferencing methods by applying different elements of action research. The interviews were conducted individually and in pairs. The research participants worked for the services for the elderly in Vantaa; six of them were interviewed and another six participated in the working group conferences. The outcomes of the interview analysis served as a basis for the working group conferences and together constituted the main results. The interview and work conferencing data were analysed according to the data-based content analysis procedure as described by Latvala & Vanhanen- Nuutinen.

The main outcomes of the analysis consisted of the purpose, aims and working criteria of responsible nursing. The main purpose of responsible nursing was seen as ensuring a good life for the residents. The main aims for responsible nursing were implementing holistic responsibility for nursing, developing the work, reorganising the work and creating orientation and training plans. The working criteria of responsible nursing enclosed the task description during the nursing process, capable staff, and wellbeing of the employee, multi-professional team work and work management. The results indicate that describing responsible nursing and its significant aspects create the necessary conditions for goal-oriented development of residential care home services in Vantaa.

The study raised some important issues for the future development of responsible nursing. These include assessing the level of competence of the responsible nurses and defining the necessary skills for responsible nursing. Clarification of the task and the role of the responsible nurse in relation to her/his basic task turned out to be the most significant issue for the city of Vantaa in order to develop its residential care home functions into a better integrated whole.