Sekavuustilassa olevan iäkkään potilaan hoitotyö päivystysosastolla : kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata kirjallisuuskatsauksen avulla iäkkään potilaan sekavuustilaan johtavia tekijöitä, sekavuustilan ilmenemismuotoja, sekavuustilassa olevan iäkkään potilaan kohtaamista ja hoitotyötä. Opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää löydetyn tiedon avulla päivystysosastolla hoidossa olevien, sekavuustilan vuoksi sairaalaan tulleiden iäkkäiden potilaiden kohtaamista ja hoitotyötä. Kirjallisuuskatsauksen tutkimuskysymyksinä olivat: Mitkä tekijät johtavat iäkkään potilaan sekavuustilaan? Miten sekavuustila ilmenee? Miten kohtaat sekä hoidat sekavuustilassa olevan iäkkään potilaan?

Opinnäytetyössä käytettiin kuvailevan kirjallisuuskatsauksen menetelmää. Kirjallisuusaineisto kerättiin tutkimuskysymyksiin pohjautuvilla hakusanoilla tietokannoista sekä kirjallisuutta käyttäen. Kirjallisuuskatsauksessa käytettiin apuna tietokantoja, kuten Arto, Medic ja Cinahl. Hakuehtoina käytettiin suomen- tai englanninkielisiä tutkimuksia, vuosilta 2009-2019. Lisäksi käytimme myös vanhempia tutkimuksia.

Kirjallisuuskatsauksen tulokset jaettiin neljään eri osa-alueeseen, joita olivat: sekavuustilaan johtavat tekijät, sekavuustilan ilmenemismuodot, sekavuustilassa olevan iäkkään potilaan kohtaaminen sekä sekavuustilassa olevan iäkkään potilaan hoito. Tutkimustuloksia tarkastellessa todettiin sekavuustilan taustalla olevan usein monia laukaisevia tekijöitä. Yleisin syy vanhuksen sekavuudelle on akuutti infektio. Sekavuustilaan liittyy tietoisuuden sumenemista ja kognitiivisten funktioiden heikkenemistä. Keskeisiä oireita ovat harha-ajatukset, mielialan vaihtelut sekä äkillisesti muuttuva tajunnantaso. Sekavuustilan hoito perustuu kolmeen pääluokkaan: taustatekijöiden selvittäminen, oireiden hoito ja potilasta tukeva yleishoito.

Tutkimustuloksia voidaan hyödyntää niin päivystysosastolla, kuin myös muissa hoitoympäristöissä, missä hoidetaan iäkkäitä potilaita.

The purpose of this thesis was to explore the factors leading to delirium, the ways in which it manifests, interaction with and nursing of an elderly patient with delirium by way of making a literature review. The objective of the thesis was to use the information gathered to develop and promote the means of interaction with and nursing of an elderly patient in the setting of an emergency care inpatient ward. The study questions that were explored in the literature review are: Which factors contribute to the incidence of delirium in the elderly patients? What are the symptoms and manifestations of delirium? How is a nurse to interact with and provide care to elderly patients with delirium?

The study design used in the thesis was a descriptive literature review. The material was collected by using keywords based on the study questions, searching databases and literature using keywords. The databases used were Arto, Medic and Cinahl. The search criteria included studies published in English or Finnish between 2009 and 2019. Additionally, older publications were used as deemed necessary.

The results of the review were divided into four parts, which include the factors leading into delirium, the clinical manifestations of delirium, interaction with the elderly patient with delirium and nursing of the elderly patient with delirium. During the course of the review, it was identified that several factors often combine to increase the incidence of delirium. The most common trigger for an elderly patient to develop delirium is an acute onset infection. Delirium manifests as disruption of self-awareness and the cognitive functions. Key symptoms include delusions, changes in emotinal states and sudden alterations in the level of consciousness. The treatment of delirium is based on three main objectives: resolving the underlying cause of delirium, treating the symptoms and general nursing aimed to support the patient's means of performing daily activities.

The results of this thesis can be utilized in both acute inpatient wards and other treatment facilities, where elderly patients are being nursed.