Keskosen kivunhoito : Systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tämä opinnäytetyö käsittelee keskosen, eli ennenaikaisesti vastasyntyneen lapsen kivunhoitoa. Tarkoituksena oli selvittää vuosina 2000-2010 tehtyjen tutkimusten pohjalta systemaattisen kirjallisuuskatsauksen avulla keskosen kivunhoitoa. Opinnäytetyön tehtävinä oli selvittää miten keskoslapsen kipua voidaan arvoida ja lievittää.

Opinnäytetyö toteutettiin soveltamalla systemaattisen kirjallisuuskatsauksen menetelmää. Työn teoreettisessa lähtökohdassa määriteltiin aiheeseen liittyvät keskeisimmät käsitteet: keskonen, kipu ja kivun hoito. Katsauksen aineisto koostui 15 tutkimuksesta, joista viisi oli kotimaisia ja kymmenen kansainvälisiä. Ainesto analysoitiin laadullisella, teoriaohjaavalla sisällönanalyysillä.

Tuloksista ilmeni, että keskosen kipua voidaan arvioida vitaalielintoimintojen, käyttäytymisen sekä biokemiallisten muutosten perusteella. Lisäksi kivun arvioinnissa voidaan käyttää apuna erilaisia kipumittareita, kuten EDIN tai COMFORT-skaalaa. Keskosen kivun lievitykseen on olemassa monia erilaisia keinoja. Tähän kirjallisuuskatsaukseen valituissa tutkimuksissa lääkkeellisistä kivunlievitysmenetelmistä nousi esiin opioidien ja puudutteiden käyttö. Lääkkeettömiä menetelmiä ovat mm. keskosen turvallisuudentunteen vahvistaminen ja ravitseva ja ei-ravitseva imeminen. Lisäksi on olemassa monia muita hoitajien käyttöön sopivia menetelmiä, kuten asentohoito, kehitystä tukeva hoito sekä lisähapen anto. Myös vanhemmat voivat osallistua keskoslapsensa kivun lievittämiseen käyttämällä käsikapaloa tai kenguruhoitoa.

Johtopäätöksinä voidaan todeta, että luotettavin arvio keskosen kivusta ja sen voimakkuudesta saadaan tarkkailemalla sekä vitaalielintoimintoja että käyttäytymistä. Keskosen kivun lievitys on mahdollista sekä lääkkeellisin että lääkkeettömin keinoin, mutta tulosten perusteella näyttäisi, että lääkkeettömät menetelmät ovat tehokkaampia. Koska hoitajien tiedot kipumittareista ovat vielä puutteellisia, yhtenä kehittämisehdotuksena nousi esiin koulutuspäivien järjestäminen hoitajille niiden käyttöön liittyen. Myöskin heidän tietotaitoaan lääkkeettömistä lievitysmenetelmistä olisi hyvä lisätä. Jatkotutkimusta olisi tarpeen tehdä siitä, että toteutuuko ennenaikaisten vastasyntyneiden kivunhoito nykypäivänä, 2010-luvulla, niin kuin pitäisi.

This bachelor's thesis is about the pain management of a premature infant. The purpose of this study was to find out what kind of methods there are to assess and alleviate the pain that premature infants experience. The study was conducted using the method called systematic literature review including years 2000-2010.

The material of this thesis consisted of fifteen studies, ten of which were international and five were made by Finnish researchers. The data were analyzed using qualitative, theory-driven content analysis.

This study showed, that it is possible to assess the pain of a premature infant by observing vital functions, behavior and biochemical changes. A good aid for pain assessment could also be pain scales, such as EDIN and COMFORT. The list of pain alleviating methods is pretty long: - in this study, the use of opiates and local anaesthetics were especially focused on as regards medical methods. The number of non-pharmacological methods was much bigger. The main methods were ensuring the safety feeling of a premature baby, nutritive and non-nutritive sucking, paying attention to the position of the baby, developmental care, and giving more oxygen. Also parents can participate in their baby's pain relief by using kangaroo care or facilitated tucking.

The main conclusion about the study's results is that the most reliable estimation of a premature baby's pain is possible to get by observing both vital functions and behavioral items. Pain relief is possible by using pharmacological and non-pharmacological methods, but this study's findings showed that non-medical methods are more effective. It would be useful to do further research on how well the pain management of a premature infant is realized, in the 2010s. Also there is a need to increase nurses' knowlwdge of pain scales, so maybe some kind of a refresher course would be good to arrange.