SFS-EN 17269:2019:en -standardia soveltava kansainvälinen potilaskertomus

Abstract

Ulkomailla oleskelevien Suomen kansalaisten terveydenhuollon jatkuvuuden turvaaminen on haastavaa, sillä ulkomaalaisten rajoitettujen oikeuksien lisäksi maiden terveydenhuollon järjestelmien tekniset ja lainsäädännölliset yhteensopimattomuudet heikentävät hoidon saatavuutta. Euroopan unionin toimielimet ja alan kansalliset yhteistyöjärjestöt ovat ehdottaneet ratkaisuksi kansainvälistä, tiivistä potilaskertomusta.

Työn tärkein tavoite oli koostaa SFS-EN 17269:2019 -standardia noudattava sähköinen, englanninkielinen, rajat ylittävän terveydenhuollon kansainvälinen potilaskertomus (IPS) Kansallisen Terveysarkiston (Kanta) tarjoamien Extensible Markup Language -esimerkkiasiakirjojen (XML) pohjalta. Työn menetelmiä ovat tiedonhaku, tietojenkäsittely, kirjanpito, iteratiivinen XML Schema Definition- (XSD) ja Schematron-sääntöasiakirjoihin perustuva testaus ja laadullinen tutkimus.

Potilaskertomus pyrittiin läpäisemään Kansallisen Terveysarkiston External Validation Service Front-end -testausalustan (EVSClient) validointitestauksessa mahdollisimman virheettömästi. Jäljelle jääneitä virheitä analysoitiin Kanta-palveluiden kehittämiseen tähtäävien jatkotoimenpiteiden tunnistamiseksi. Lisäksi kartoitettiin suomalaisten ja kansainvälisten teknisten koodistojen vastaavuuksia standardin vähimmäistietovaatimusten suhteen. Työn merkitystä pohdittiin lopuksi työhön kuuluvan tiedonhaun ja kartoituksen pohjalta. Hoitoasiakirja yleinen paljastui yhteensopivimmaksi asiakirjatyypiksi pysyvän IPS:n koostamiseen. Erikoistuneisiin tilapäisiin koosteasiakirjoihin soveltuvien testaustyökalujen ja kansainvälisten teknisten määrittelyiden hyödyntämisen puute hankaloitti sopivien jatkotoimenpiteiden kartoitusta. Edelliset menetelmät olisivatkin antaneet paremman pohjan tulevaisuudessa tarvittavaan tyhjentävään määrittelyvertailuun.

Guaranteeing cross-border continuity of healthcare for overseas Finnish citizens is presently difficult. This is because the limited rights of foreign citizens worldwide together with the technical and legislative incompatibilities of healthcare systems limit the availability of treatment. Various institutions of the European Union and relevant standards bodies have recommended a standardized, minimal and non-exhaustive International Patient Summary (IPS) to address the problem.

The primary objective of the study was to compile an electronic patient summary in English that is compliant with the SFS-EN 17269:2019 standard using free clinical Extensible Markup Language (XML) source documents provided by Kanta Services. The study methods included information retrieval, manual data processing, research diary, iterative testing based on XML Schema Definition (XSD) and Schematron schemas and qualitative research.

The summary was run through validation tests in the External Validation Service Front-end (EVSClient) testing platform with the intent to minimize the number of errors. The remaining errors were analyzed to recognize future steps for improving Kanta Services. A non-exhaustive mapping of Finnish and international technical and clinical value sets in respect to the minimal data requirements of the standard was also conducted. Finally, the significance of the study was reflected upon based on the information retrieval. The document type Hoitoasiakirja yleinen was found to be the most compatible for compiling a permanent IPS. The recognition of proper future steps was hindered both by the lack of proper validation tools for testing specialized temporary electronic clinical compilation documents as well as the lack of utilizing international technical templates. It was concluded that the previous methods would provide a better foundation for an exhaustive comparison documentation.