Hoitohenkilökunnan kokemat haasteet ja kehittämistarpeet yhteispäivystyksen muuttuvassa toimintaympäristössä

Abstract

Kehittämistehtävän lähtökohtana olivat yhteispäivystyksen hoitohenkilökunnan kokemat haasteet käytännön hoitotyössä, joita viimeisen kahden vuoden aikana tapahtuneet muutokset yhteispäivystyksen toiminnassa olivat saaneet aikaan. Vuoden 2019 alussa käynnistynyt ympärivuorokautinen yhteispäivystys ja vuoden 2020 aikana maailmanlaajuisesti levinnyt Covid19-virus ovat asettaneet yhteispäivystyksen toiminnalle merkittäviä haasteita. Näihin haasteisiin on jouduttu vastaamaan ajoittain varsin nopeallakin aikataululla, ja kaikilta osin yhteispäivystyksen hoitohenkilökunnan mielipiteitä ei ole aina ollut mahdollisuutta tiedustella ja huomioida muutosten yhteydessä.

Tämän kehittämistyön tarkoituksena oli kuvata muutosta, joka Seinäjoen keskussairaalan päivystyksen toiminnassa tapahtui vuoden 2019 alussa siirryttäessä ympärivuorokautiseen yhteispäivystyksen toimintamalliin. Tarkoituksena oli kuvata myös koronaviruspandemian aiheuttamia haasteita yhteispäivystyksen toiminnalle. Tehtävänä oli selvittää yhteispäivystyksen hoitohenkilökunnan kokemat kehittämistarpeet muuttuneessa toimintaympäristössä ja mahdollisuuksien mukaan muodostaa uusia toimintatapoja yhteispäivystyksen käytännön hoitotyöntekijöiden asiantuntemusta hyödyntäen. Kehittämismenetelminä käytettiin brainstorm tree -tyyppistä ideaseinää, benchmarkingia, ryhmähaastatteluja sekä aivoriiheä. Kehittämistyö tehtiin Foresight framework -työkalua mukaillen.

Kehittämistyön tuloksina saatiin selville ne aihealueet käytännön hoitotyössä, joissa yhteispäivystyksen henkilökunta koki olevan epäkohtia tai kehittämisen tarvetta sekä se, millä toimenpiteillä epäkohtia korjattaisiin ja kehitettäisiin. Kehittämistyön tuloksena muodostettiin viisi uutta työvuorojärjestelyn mallia, joissa huomioitiin yhteispäivystyksen hoitohenkilökunnan esiin nostamat epäkohdat lähinnä henkilöstön resurssoinnin osalta. Eri malleissa painotettiin hoitohenkilökunnan tarkoituksenmukaisia vuorovahvuuksia, sijoittelua eri toimipisteisiin, erilaisia ja erimittaisia työvuoroja sekä työparityöskentelyä uutena yhteispäivystyksen hoitotyön toimintamallina. Kehittämistyön tuloksena nostettiin esiin myös useita jatkokehittämisehdotuksia yhteispäivystyksen hoitohenkilökunnan käytännön työnteon näkökulmasta.

Thebackgroundfor this development workwas the challenges that nurses experienced overatwo-year-time period when tasks and operations in Emergency Departmentwere revoked.The starting of countywide, around the clockjointemergency servicesand the emergence ofthenovel coronavirus in 2020set up a series of challenges for operation and nursing in Emergency Department.These challenges had to be met on afairly fastschedule, and in all respects,it has not always been possible to inquire andtake into accountthe opinions of Emergency Department staff in connection with these changes.Thepurposeof thisdevelopment work was to describe the change that took place in the Emergency Department ofSeinäjokiCentral Hospital at the beginning of 2010,when moving to a 24-hour joint emergency service operating model.This development work alsopicturesthe challenges to operations in Emergency Departmentcaused bythenovel coronavirus.The purpose was to find out the improvement needs in the newly formed jointEmergency Departmentand, if possible,createnew methodsin nursing and operations usingtheknowledge and expertise ofthenursing staff.The methods used tocarry outthis development workwere benchmarking, group interviews, brainstormingand idea wall in the form of brainstorm tree. The development workwas made usingtheForesight framework tool.This development workhelped to discover the fields that needed improvement according tothenursing staff,andthemeasurestocorrect and develop these fields. As a result, five new models of work procedures were formed that tookinto consideration the shortcomingsraised by the nursing staff, mainlywith regard tostaff resourcing. Different models emphasis on theappropriate assets in shifts, assignments to different posts, differentshift of different length and work-pair work as new operating modelsof nursing in theEmergency Department.In addition,as a result of the development work, several suggestions for further development were also raised from the perspective of the practical work of the nursing staff.