Avosydänleikkauksessa olleen potilaan kivun arviointi

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailla potilaiden kokemuksia kivusta avosydänleikkauksen jälkeen. Avosydänleikkaus tarkoittaa toimenpidettä, jossa rintalasta avataan pituussuunnassa. Opinnäytetyön tavoitteena on hyödyntää saatua tietoa kehitettäessä avosydänleikatun potilaan kivun hoitoa leikkauksen jälkeen. Kivun hoito perustuu huolellisesti tehtyyn arvioon potilaan kivusta ja kokonaistilanteesta. Hyvällä kivun hoidolla puolestaan voidaan ehkäistä akuutin leikkauksen jälkeisen kivun kroonistumista.

Opinnäytetyö tehtiin yhteistyössä yhteiseurooppalaisen monikeskustutkimuksen kanssa. Tutkimuslupa oli hankkeessa valmiina. Aineisto kerättiin syyskuussa 2020 haastattelemalla potilaita ensimmäisenä ja kolmantena leikkauksen jälkeisenä päivänä. Haastattelut toteutettiin käyttäen hankkeen strukturoitua kyselylomaketta. Opinnäytetyössä hyödynnettiin määrällistä tutkimusmenetelmää ja tulokset analysoitiin kuvailevin tilastollisin menetelmin.

Sekä ensimmäiselle että kolmannelle postoperatiiviselle päivälle oli oma kyselylomakkeensa. Kyselylomakkeista opinnäytetyöhön valitut osiot olivat kivun voimakkuus, kivun ominaisuudet, kivun vaikutukset eri toimintoihin, kivussa tapahtuneet muutokset, kivun hallinta, kipu ja liikkuminen sekä kivun lievitys. Ensimmäisen postoperatiivisen päivän haastatteluja kerättiin yhteensä 19 ja kolmannen postoperatiivisen päivän haastatteluja yhteensä 20. Haastateltavista nuorin oli 52- vuotias ja vanhin 76- vuotias.

Kivun voimakkuus oli keskiarvoltaan laskenut kolmantena postoperatiivisena päivänä. Kipu vaikeutti toiminnoista eniten syvään hengittämistä sekä liikkumista kumpanakin haastattelukertana, mutta ei kuitenkaan estänyt fysioterapiaan osallistumista. Vastaajat olivat tyytyväisiä kivun lievitykseen ja kokivat hallitsevansa kipuaan. Kipua kuvailtiin eniten pistelynä. Vastaajista enemmistö ilmoitti, ettei ole saanut tietoa kivun hoidon vaihtoehdoista.

Vaikka iso osa haastateltavista ei kokenut saaneensa tietoa kivun hoidon vaihtoehdoista, he olivat tyytyväisiä kivun hoitoon sekä kokivat osallistuneensa kivun hoitoon liittyviin päätöksiin. Kivun kokeminen ja sen vaikutukset toimintoihin vaihtelivat myös paljon. Opinnäytetyön tuloksia voi hyödyntää avosydänleikatun potilaan kivun hoidon arvioinnin ja ohjaamisen kehittämisessä.

The purpose of this thesis was to describe patient experiences of postoperative pain after open-heart surgery. Open-heart surgery is an operation in which the sternum is opened lengthwise. The aim is to utilize the acquired knowledge in improving pain treatment of patients after open-heart surgery. Pain treatment is based on carefully made assessment of the patients’ pain and overall situation. Good pain management can prevent acute postoperative pain becoming chronic pain. This thesis was made in co-operation with the European multicenter trial, therefore a research permit existed already. The data was collected in September 2020 by interviewing patients on the first and third postoperative days. The interviews were conducted using a structured questionnaire. A quantitative research method was utilized, and the results were analyzed using descriptive statistical methods.

Both the first and third postoperative days had their own questionnaires. The sections selected from the questionnaires for this thesis were pain intensity, pain characteristics, effects of pain on different functions, changes in pain, pain management, pain and movement, and pain relief. A total of 19 interviews were collected on the first postoperative day and a total of 20 on the third postoperative day. The youngest of the interviewees was 52 years old and the eldest 76 years old. On average, pain intensity had decreased by the third postoperative day. Functions mostly hindered by the pain were breathing deeply and moving around on both postoperative days but did not, however, prevent participation in physiotherapy. Respondents were satisfied with the pain relief and felt in control of their pain. Pain was most often described as tingling. Most of respondents reported not being informed about pain treatment options. Although a large proportion of the interviewees did not feel informed about pain management options, they were satisfied with the pain management and felt involved in making decisions regarding pain management. Experiencing pain and its effects on functionality also varied widely. The results of this thesis can be utilized in developing the assessment and guidance of pain management in open-heart patients.