AVH-kuntoutujan seisomatasapainon harjoittaminen koira-avusteisesti: opas fysioterapeuteille

Abstract

Aivoverenkiertohäiriöt (AVH) ovat neurologisia oireita aiheuttavia aivoverisuonten ja aivoverenkierron sairauksia. Aivoverenkiertohäiriöihin sairastuu vuosittain noin 24 000 henkilöä Suomessa. Noin puolella sairastuneista esiintyy neurologisia häiriöitä ja noin 40 prosenttia heistä tarvitsee pitkän aikavälin kuntoutusta. Yleisin neurologinen oire on hemipareesi, joka ilmenee usein myös tasapainohäiriöinä. Tasapainon hallinta on yksi tärkeimmistä ominaisuuksista itsenäisesti arkielämässä selviytymisen kannalta. Tasapainoa voidaan parantaa terapeuttisella harjoittelulla ja suurin osa sairastuneista saavuttaakin itsenäisen seisomatasapainokyvyn heikentyneestä asennonhallinnasta huolimatta.

Fysioterapiassa koiran kanssa voidaan harjoitella esimerkiksi liikelaajuuksia, voimaa, kestävyyttä, tasapainoa ja karkea- ja hienomotoriikkaa vaativia taitoja. Koira-avusteista fysioterapiaa on kansainvälisesti tutkittu hyvin vähän, mutta Suomessa tehdyissä opinnäytetöissä korostuu sen mielekkyys kuntoutujalle sekä koiran rooli motivaattorina. Koiran kanssa kuntoutuja uskaltaa ja jaksaa tehdä harjoitteet paremmin ja saa enemmän voimaannuttavia pystyvyyden ja onnistumisen kokemuksia, jotka vahvistavat itsetuntoa ja itseluottamusta. Ammattilaiset kokevat, että eläinavusteisuus nopeuttaa kuntoutusprosessia ja on näin ollen kustannustehokkaampaa perinteiseen terapiaan verrattuna.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa kuvitettu opas AVH-kuntoutujan progressiivisesti etenevästä seisomatasapainon harjoittelusta koira-avusteisesti. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa fysioterapeuteille tietoa ja keinoja AVH-kuntoutujan seisomatasapainon harjoittamiseen koira-avusteisesti sekä tuoda esille koira-avusteista työskentelyä ja sen hyötyjä. Opinnäytetyö on toteutettu yhteistyössä Koirat kasvatus- ja kuntoutustyössä ry:n kanssa.

Opinnäytetyössä on sovellettu tietokannoista ja kirjallisuudesta esiin noussutta tietoa seisomatasapainosta sekä eläin- ja koira-avusteisuudesta. Opinnäytetyö sisältää raporttiosuuden lisäksi oppaan AVH-kuntoutujan seisomatasapainon harjoittamisesta. Opas on suunnattu fysioterapeuteille koiran kanssa toteutettavaan käytännön työhön. Oppaassa on lyhyt alustus harjoittelua varten sekä yhdeksän harjoitetta. Oppaassa kuvataan harjoitteiden eri variaatioita ja mihin harjoitettaviin ominaisuuksiin kullakin harjoituksella pyritään vaikuttamaan.

Cerebrovascular disorder causes neurological symptoms and impairments. In Finland there are about 24,000 cases yearly. About 40 % of patients need long-term rehabilitation. Most common symptom is hemiparesis, which often causes balance impairments. Balance is one of the most important factors that affects activities of daily living and it is connected to a risk of falls. Therapeutic exercises can improve balance and most of the patients achieve independent standing balance after cerebrovascular disorder.

In physical therapy, a dog can be a part of, for example, balance, mobility, strength and endurance training. The patient has more courage and strength to do the exercises when a dog is involved, and the patient gets more feelings of success and capability which strengthens self-esteem and self-confidence. Professionals feel that animal-assistance speeds up the rehabilitation process and therefore is more cost-effective compared to traditional therapy.

The purpose of this thesis was to produce an illustrated guidebook about dog-assisted training of standing balance in cerebrovascular disorder rehabilitation. The aim of the thesis was to create information and means for physical therapists about how to incorporate a dog in the standing balance training with cerebral disorder patients. Additionally, this thesis aimed to introduce the dog-assisted work and its benefits. The thesis has been executed in co-operation with Dogs in the Education and Rehabilitation Work Registered Association.

This thesis applies data about standing balance, animal-assistance and dog-assistance found from databases and literature. The thesis consists of the report part and the guidebook for training the standing balance of a patient with cerebrovascular disorder. The guidebook is addressed to physical therapists to be used in practice with a dog. There is a short introduction and nine exercises in total in the guidebook. The different variations and aims of the exercises have been described in the guidebook.