Potilaan lihavuuden vaikutukset anestesiahoitotyöhön yleisanestesiassa : kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata kirjallisuuskatsauksen avulla, kuinka potilaan lihavuus vaikuttaa yleisanestesiaan anestesiasairaanhoitajan näkökulmasta. Opinnäytetyön tehtävänä oli selvittää, mitä tekijöitä anestesiasairaanhoitajan tulee huomioida lihavan potilaan yleisanestesiassa. Työn tavoitteena oli kirjallisuuskatsauksen tulosten avulla parantaa hoidon laatua sekä lisätä potilasturvallisuutta.

Opinnäytetyö laadittiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Aineisto koottiin sähköisistä tietokannoista, joita olivat CINAHL, Medline, ProQuest ja PubMed. Aineistoa täydennettiin manuaalisella haulla. Työssä käsiteltiin intraoperatiivista vaihetta ja ulkopuolelle rajattiin lihavuudesta aiheutuvat liitännäissairaudet. Aineisto analysoitiin käyttäen aineistolähtöistä sisällönanalyysiä.

Tuloksista ilmeni, että anestesiasairaanhoitajan tulee huomioida lihavan potilaan yleisanestesiassa suurentunut anestesiariski, haastava ilmatien hallinta, poikkeava lääkkeiden annostelu ja vaste sekä ventilaation ja kaasujenvaihdon optimointi. Suurentuneen anestesiariskin huomioimiseen kuuluvat esitietoihin tutustuminen, haasteelliseen anestesiaan valmistautuminen, tiimityön sekä leikkausasennon merkityksen huomiointi ja verenkierron tarkkailu. Haastavaan ilmatie hallintaan kuuluvat ilmatien arviointi, välineellinen valmius ja nopean tekniikan intubaatio. Tulokset osoittivat, että lääkehoitoon liittyen tulee huomioida laskimoanesteetti propofolin annostelu, inhalaatioanesteetin vaikutus toipumiseen, opioidien käyttö ja tajunnanmenetys anestesian induktiossa. Hengityksen optimoinnin kannalta huomioitavia asioita ovat kertahengitystilavuuden määritys, happisaturaation muutokset, huolellinen esihapetus, ventilaation optimointi, keuhkojen rekrytointi ja uloshengityksen rajoittaminen.

Opinnäytetyön tulosten mukaan lihavan potilaan yleisanestesia on haastava kokonaisuus, johon liittyy useita erityispiirteitä sekä mahdollisia komplikaatioita. Tulosten perusteella voidaan todeta, että lääketieteellistä tutkimustietoa aiheesta on saatavilla, mutta hoitotyön näkökulma on aliedustettuna. Lääketieteellisestä painotuksesta huolimatta tuloksia voidaan kuitenkin hyödyntää myös anestesiahoitotyössä.

This study aimed to gather information about various factors affecting perioperative anesthetic nursing in obese patients during general anesthesia. The purpose of this study was to improve the quality of nursing and to increase patient safety.

This study was conducted as a literature review. The data were collected from international databases, such as CINAHL, Medline, ProQuest and PubMed. The data were analysed by means of a qualitative content analysis. A total of 10 research articles were analysed.

The results indicated that the anesthetic nurse has to consider the following factors in general anesthesia of an obese patient: increased risk in anesthesia, challenges in airway management, optimising ventilation and gas exchange along with exceptional dosage and response to medication.

Overall, the study suggests that general anesthesia of an obese patient is a challenging integration of various factors. The findings indicate that the aspect of nursing is understudied. Despite the medical point of view, results can be utilized in anesthetic nursing. Further studies on the subject, for example a study involving pre- and postoperative nursing, could yield important and interesting information and provide a better understanding of the operative treatment of an obese patient.