Henkilöstöresurssien ja -rakenteen kohdentamisen kehittäminen palvelukeskus Himmelissä RAI -arviointijärjestelmän

Abstract

Suomi ikääntyy seuraavien vuosikymmenten aikana. Tämä kehitys haastaa kuntien poliittiset päättäjät ja johdon pohtimaan keinoja, joilla ikääntyneiden palvelut järjestetään laadukkaasti, arvokkaasti ja asiakasta kunnioittaen, vaikuttavasti ja taloudellisesti kestävästi. Palvelukeskus Himmelissä otettiin vuonna 2007 käyttöön RAI -arviointijärjestelmä asiakkaiden toimintakykyisyyden arvioimiseksi. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää RAI -arviointimittariston avulla johtamisen apuväline henkilöstöresurssien turvaamiseksi ja oikein kohdentamiseksi. Tutkimustehtävänä oli selvittää, minkä toimintamallin mukaisesti Palvelukeskus Himmelin henkilöstömitoitus ja -rakenne kohdennetaan joustavasti ja ajantasaisesti vanhusten RAI -arviointijärjestelmän avulla saatujen tietojen mukaisesti. Kehittämistyön tavoitteena oli selvittää Himmelin eri hoitokotien henkilöstömitoitus ja -rakenne sekä vanhusten toimintakykyisyys RAVA:n, MMSE:n ja RAI -arviointijärjestelmän avulla. Kehittämishanke toteutettiin pehmeän systeemianalyysin mallinnuksen avulla. Pehmeä systeemianalyysi alkaa tarpeesta parantaa tai kehittää jotain olemassa olevaa. Ydinidealtaan se muistuttaa ongelmanratkaisuprosessia, mutta siinä keskitytään lisäksi tutkimaan myös sitä prosessia jonka tuloksena jokin ratkaisu syntyy. Mallinnus rakentui jäsentymättömästä ongelmasta, nykyhetkestä, visiosta, tulevaisuusmallista, nykyhetken ja tulevaisuusmallin vertailusta sekä kehitysohjelmasta. Aineistonkeruu toteutettiin monistrategisesti. Tiedonkeruumenetelminä käytettiin asiakirjoja kuten RAVA -, MMSE - ja RAI -arviointeja, henkilöstömitoitusta ja -rakennetta, hoitotyöntekijöiden kirjaamia hoitotyönlomakkeita (n= 564), havainnointia, kahden hoitotyöntekijän kirjaamaa kenttäpäiväkirjaa sekä 6.3.5 -menetelmää. Aineistoa analysoitiin sekä kvantitatiivisesti että kvalitatiivisesti. Tuloksissa ilmeni, että henkilöstömitoituksessa ja – rakenteessa sekä asukkaiden hoitoisuudessa eri hoitokotien välillä oli eroavaisuuksia. Tuloksista ilmeni muun muassa se, että hoitokoti Nurmelan ja Kaskelan vanhukset saivat hyvin tasalaatuista hoitoa. Selkeästi heikointa hoitotyön sisältö oli hoitokoti Peltolassa, jossa esimerkiksi vanhukset pääsivät harvoin liikkumaan oman huoneensa ulkopuolelle. Kehittämishankkeen avulla Himmeliin valittiin toimintamalli, jonka mukaisesti henkilöstömitoitus ja -rakenne kohdennetaan tulevaisuudessa joustavasti ja ajantasaisesti. Toimintamallissa otetaan huomioon asukkaiden RAI -arvioinnissa saatu toimintakykyisyys.

Finland will age rapidly during the next few decades. This development challenges the local political decision-makers and leaders to consider ways how to organise services for the elderly in a high quality, dignified and respectful manner for the client. The RAI rating system was implemented in the Service Centre Himmeli in 2007 to evaluate clients’ ability to function. The purpose of the development project was to develop a management tool with the help of the RAI rating system, to secure human resources and target them correctly. The objective of the research was to find out according to which operational model the personnel mapping and structure of the Service Centre Himmeli could be targeted flexibly and currently according to the information obtained from the RAI rating system of the elderly. The goal of the development project was to clarify the personnel mapping and structure of the different nursing homes at the Himmeli as well as the elderly’s ability to function with the help of the RAVA, MMSE and RAI rating systems. In addition, the goal was to make the nursing personnel committed to perform the RAI ratings. The development project was implemented with a help of a soft modelling of a system analysis. The modelling was built from an unclear problem, present model, vision, future model, from a comparison between the present and future model and a development programme. The development project was implemented multi-strategically. As a data collection method, nursing care forms filled by the nursing personnel, observation, a field diary recorded by two members of the personnel as well as the 6.3.5 method were used. The material was analyzed both quantitatively and qualitatively. The development project showed that there were differences between different nursing homes in personnel mapping and structure as well as in nursing care of the residents. The results showed, among other things, that the elderly received very average nursing care in the nursing homes Nurmela and Kaskela. Nursing care was clearly poorest in Peltola nursing home where the elderly rarely had a chance to move outside their own rooms. With the help of the development project, an operational model was chosen for the Himmeli, according to which the personnel mapping and structure will be targeted flexibly and currently in the future. The operational model takes into account the residents’ ability to function as assessed by the RAI rating.