Surffaajan myelopatian riskitekijät ja ensioireet: kirjallisuuskatsaus

Abstract

Surffaajan myelopatia on harvinainen ja ilman traumaa kehittyvä selkäydinvaurio, joka on yleisimmin todettu ensimmäistä kertaa surffaavilla. Vaurion todennäköisin syy on tutkittu johtuvan selkärangan toistuvasta tai pitkittyneestä yliojentumisesta, joka aiheutuu vatsamakuumelonnasta sekä laudalle seisomaan noususta. Selän yliojentumisen on ehdotettu aiheuttavan selkäytimeen kohdistuvaa iskemiaa eli verenkierron heikentymistä ja hapen puutosta kudoksissa, mutta muitakin hypoteeseja on esitetty. Surffaajan myelopatia johtaa usein alaraajojen täydelliseen tai osittaiseen halvaukseen. Nimestä huolimatta vaurio on surffauksen lisäksi todettu muiden lajien tai tapahtumien yhteydessä.

Tämän kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena oli selvittää, onko surffaajan myelopatia -tapauksilla yhteisiä riskitekijöitä, ensioireita ja oireiden kehityskulkua akuutissa vaiheessa. Aineistohaku tehtiin systemaattisia tiedonhaun menetelmiä soveltaen yhdessä manuaalisen tiedonhaun kanssa sähköisistä tietokannoista. Tiedonhaku toteutettiin PubMed- ja ScienceDirect-tietokantoihin elokuussa 2020 ja vielä uudestaan marraskuussa 2020. Katsauksen aineistoksi valikoitui lopulta 18 tutkimusta (vuosilta 2004–2020), joista jokainen sisälsi vähintään yhden tapaustutkimuksen.

Aineistosta selvisi, että surffaajan myelopatia -tapauksilla on yhteisiä riskitekijöitä ja ensioireita. Tapaukset olivat oireiden kehityskulun kannalta yksilöllisiä ja erosivat toisistaan jossain määrin, mutta yhtäläisyyksiäkin löytyi. Yleisimmäksi riskitekijäksi todettiin toistuva tai pitkittynyt selän yliojentuminen. Kokemattomuuden, iän ja sukupuolen todettiin olevan myös mahdollisia riskitekijöitä tapauksissa. Yleisimmät ensioireet surffaajan myelopatiassa todettiin olevan selkäkipu tai lihaskouristus selässä, alaraajaheikkous, alaraajojen tuntohäiriöt sekä virtsaumpi.

Kirjallisuuskatsauksen myötä selvisi, että surffaajan myelopatian etiologia ja kehitysmekanismit ovat yhä epäselviä, sillä niistä on useita eri hypoteeseja. Vauriolle on olemassa rajallisia ennaltaehkäiseviä menetelmiä. Tietoisuuden lisääminen surffaajan myelopatiasta on todettu tässä kirjallisuuskatsauksessa tärkeäksi työkaluksi ennaltaehkäisyn osalta. Tulevaisuudessa lisätutkimuksia tarvitaan, sillä aihe on varsin uusi ja tutkimustiedossa on puutteita.

Surfer ́s myelopathy is a rare, non-traumatic spinal cord injury that most commonly occurs on novice surfers. It is most likely caused by repeated or prolonged hyperextension of the back during paddling and pop up -phase on a board when taking off. Hyperextension of the spine has been believed to cause ischemia to the spinal cord, the weakening of blood flow and the lack of oxygen in tissues. Other hypotheses have also been suggested, according to etiology. Surfer’s myelopathy often leads to complete or partial lower extremity paralysis. Despite the name, the injury has also been diagnosed with events or sports other than surfing.

The objective of this data review was to identify if there are common risk factors, acute symptoms and developments of symptoms in cases of surfer ́s myelopathy in its acute phase. Data search was done by implementing systematic and manual searching methods in internet databases. The search was carried out on the PubMed and ScienceDirect databases in August 2020 and again in November 2020. The data for this review consists of 18 different studies (between years 2004–2020). All studies contained at least one case report.

The studies showed that there are common risk factors and acute symptoms amongst the cases. Relative to the development of the symptoms, the cases were individual, and more or less different from each other, but there also were some similarities. The most common risk factor was repeated or prolonged hyperextension of the back. Inexperience, age and gender were also shown to be potential risk factors. The most common acute symptoms of surfer’s myelopathy were back pain or back spasm, weakness and sensory loss in the lower extremities, and urinary retention.

The data review showed that the etiology of surfer ́s myelopathy is still unclear, because there are many differential hypotheses of the cause. Limited, preventive methods for surfer ́s myelopathy exist. Raising the awareness of this injury has been found to be an important tool for prevention of surfer ́s myelopathy. As the topic is rather new and the research data is insufficient, additional research will be required in the future.