Parityöskentelyllä ja koulutuksilla tehoa AVH-kuntoutujan asentohoitoon

Abstract

Kehittämistehtävän päätavoitteena oli laatia terveyskeskuksen kuntoutusosastolle toimintamalli, joka turvaisi AVH-kuntoutujan laadukkaan asentohoidon. Tarkoituksena oli kehittää kuntouttavaa hoitotyötä ja moniammatillisuutta. Tavoitteiden saavuttamiseksi pidettiin henkilökunnalle toiminnalliset asentohoitokoulutukset, joissa hoitaja sai vuorollaan olla asentohoidettavan potilaan asemassa. Koulutusten jälkeen käytiin keskusteluja ja päätettiin hoitajan ja fysioterapeutin parityöskentelystä, jonka avulla asentohoitoa ja kuntouttavaa hoitotyötä voitiin harjoitella AVH-kuntoutujille.

Kehittämistehtävän raportin teoriaosuuteen valitsin aivoverenkiertohäiriöt sairautena, moniammatillisuuden ja kuntouttavan hoitotyön merkityksen AVH-potilaan kuntoutumiselle sekä asentohoidon tarkan kuvauksen ja analyysin sen hyödyistä tehdyistä tutkimuksista. Valittu tutkimustieto pyrkii tukemaan ja perustelemaan uutta asentohoidon tehostamisen toimintamallia.

Esitys uudeksi toimintamalliksi sisältää toimenpiteitä jo ennen uuden AVH-potilaan tuloa osastolle sekä kuntoutuksen aikana. Omahoitajan tulee huolehtia uudelle AVH-potilaalle valmiiksi soveltuva potilaspaikka, asentohoitotyynyt sekä laminoidut kuvat hyvistä lepoasennoista. Asentohoidon toteuttaminen vähintään kahden tunnin välein alkaa heti potilaan tultua osastolle. Lepoasentoa tulee vaihtaa huolimatta vuorokauden ajasta. AVH-kuntoutuja tulee huolehtia lepoasentoon mahdollisimman pian ruokailujen jälkeen. Kun lääkäri tekee fysioterapialähetteen, terapeutin tulee huolehtia, että parityöskentelyn avulla kuntouttava hoitotyö ja asentohoito alkaisivat mahdollisimman tehokkaasti. Osastonhoitajan tehtävänä on suunnitella parityöskentely eli F-päivä työvuorolistaan. Terapian jälkeen tapahtuneen asentohoidon toteuttaa fysioterapeutti. Fysioterapeutti myös suunnittelee ja toteuttaa toiminnalliset koulutukset jatkossa. Asentohoito kirjataan omahoitajan ja fysioterapeutin yhdessä laatimaan kuntoutussuunnitelmaan.

Laadukkaan asentohoidon turvaavan toimintamallin laatimiseksi tulee pohtia myös laajemmin koko AVH-kuntoutujan hoitoa kuntoutusosastolla. Jatkokehittämiseen on saatu hyviä ideoita niin toiminnallisten koulutusten osalta kuin esimerkiksi kirjaamisen, omaisten ohjaamisen, päivittäisten toimintojen ohjaamisen sekä ihon kunnon seurannan osaltakin.