Pleuranestenäytteiden käsittely NordLab Kokkolan laboratoriossa

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli päivittää Kokkolan aluelaboratorion pleuranestenäytteiden analysointiin liittyvä työohje NordLab Oulun työohjeita vastaavaksi. Kokkolan aluelaboratorion käytössä olevat työohjeet koettiin osittain vanhentuneiksi ja sekaviksi. Siksi niiden päivittäminen oli aiheellista ja tarpeellista. Lisäksi tehtiin kuvallinen putkikartta pleuranestenäytteitä ottavaan hoitoyksikköön. Putkikartan tarkoituksena on opastaa hoitoyksiköiden näytteenottajia siitä, että näytteet ovat oikeissa näyteputkissa ja niissä on oikea määrä näytettä. Nämä asiat ovat tärkeitä ja vaikuttavat näytteiden analysointiin laboratoriossa.

Tuotoksista toivottiin selkeitä ja helposti tulkittavia. Työohje päädyttiin tekemään prosessikaavion muodossa NordLabin oman prosessikuvaukseen laaditun mallipohja ohjeen mukaisesti. Prosessikaavio on selkeä työvaiheesta toiseen siirtyvä työohje. Siitä pystyy helposti havaitsemaan työn eri vaiheet ja niihin liittyvät tehtävät. Kaavio etenee vaiheesta toiseen päättyen valmiiseen tulokseen tai näytteen eteenpäin lähettämiseen. Prosessikaavio on tarkoitus liittää osaksi tarkempia pleuranestenäytteiden analysointiin liittyviä työohjeita. Putkikartasta on suoraan nähtävissä näyteputket, tutkimusnimikkeet, tarvittavat näytemäärät sekä muistutus kylmänäytteenotosta.

Opinnäytetyössä perehdyttiin tarkemmin teoriassa pleuranestenäytteiden yhteydessä esiin tuleviin käsitteisiin. Syntymekanisminsa perusteella jaotellut eksudaatti ja transsudaatti ovat keskeisiä käsitteitä pleuranesteestä puhuttaessa. Eksudaatti viittaa pleuranesteeseen, joka syntyy esimerkiksi keuhkoissa olevan infektion tai pahanlaatuisen sairauden seurauksena. Transsudaatti on usein systemaattisen sairauden, kuten sydämen vajaatoiminnan seurausta.

Opinnäytetyössä käsitellään myös pleuranestenäytteiden analysoinnissa käytettäviä osatutkimuksia. Niihin kuuluvat ensimmäisessä vaiheessa analysoitavat seerumin proteiini, plasman laktaattidehydrogenaasi, plasman paastoglukoosi, pleuranesteestä analysoitavat happamuusaste, laktaattitutkimus, laktaattidehydrogenaasi, glukoosi, proteiini ja solut. Toisen vaiheen osatutkimuksiin kuuluvat plasman kolesteroli paastotilassa, plasman amylaasi, seerumin adenosiinideaminaasi, pleuranesteestä analysoitavat adenosiinideaminaasi, triglyseridit, amylaasi, kolesteroli, mykobakteeriviljely, Mycobacterium tuberculosis nukleiinihapon osoitus sekä aerobi ja anaerobi bakteeriviljely syvänäytteestä tai märkänäytteestä. Lisäksi tuodaan esille kyseisten tutkimusten kliinisiä merkityksiä sekä viitearvoja.