Fysisk prestations- och funktionsförmåga hos personer med måttlig till svår COPD : En sju veckors kohortundersökning

Abstract

Detta arbete är ett beställningsarbete för fysioterapienheten på Mejlans sjukhus och utgör en del av ett utvecklingsprojekt. Arbetet gjordes i form av en kohortundersökning. Målgruppen för studien var personer med måttlig till svår grad av kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) som får rehabilitering på Mejlans sjukhus.

Syftet med arbetet var att kartlägga den fysiska prestations- och funktionsförmågan hos deltagarna i målgruppen samt hur dessa egenskaper påverkas av en sju veckors träningsintervention. Målet med arbetet var att fysioterapeuterna på Mejlans på basen av resultaten kan utveckla sin rehabiliteringsverksamhet för denna patientgrupp.

I studien deltog sex personer (N=6). Deltagarna tränade både kondition och styrka två gånger i veckan under sju veckors tid. Den fysiska prestations- och funktionsförmågan utvärderades med fem olika utvärderingsinstrument; 6MWT, PEF, uppresning från sittande till stående fem gånger, stående på ett ben samt COPD Assessment Test (CAT). Resultaten analyserades med statistikprogrammet SPSS.

Den fysiska prestations- och funktionsförmågan hos deltagarna var sämre än hos övriga friska individer. Speciellt nedsatt var uthålligheten och lungfunktionen. Muskelkraften i nedre extremiteterna och balansen var dock i nivå med övriga friska individer. Sjukdomens påverkan på deltagarnas liv var medelhög. Den största påverkan gällde andfåddhet under fysisk aktivitet. Efter sju veckor kunde signifikanta förändringar påvisas i 6MWT, PEF och uppresning från sittande till stående fem gånger.

Som slutsats kan man konstatera att de små förbättringar som kunde påvisas hos deltagarna förhoppningsvis ska bibehålla motivationen för att fortsätta med regelbunden motion även efter interventionsperioden.

This degree thesis was commissioned by the physiotherapy unit at Meilahti Hospital and it is a part of a development project. The thesis was carried out as a cohort study. The target group were people with moderate to severe degree of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), whom receive rehabilitation at Meilahti hospital.

The aim of this thesis was to investigate the physical performance and functional ability of the subjects in the target group, and how they were affected after a seven week training program. The goal of this thesis was to allow the physiotherapists at Meilahti hospital to be able to use the results to improve and develop the rehabilitation activities for patients with COPD.

Six participants (N=6) were tested in this study. The subjects did both strength and cardio training twice a week for seven weeks. The physical performance and functional ability were assessed with the use of five different assessment instruments; 6MWT, PEF, stand up from a sitting position five times, standing on one leg and the COPD Assessment Test (CAT). The results were analyzed using the statistical software SPSS.

The physical performance and functional ability of the subjects was lower than in other healthy individuals. Especially the endurance and lung function were impaired. On the other hand, muscle strength in the lower extremities and balance were in line with other healthy individuals. The impact of the disease on the subjects’ lives was moderate. The biggest impact was found in short of breath during physical activity. After seven weeks, significant changes were detected in the 6MWT, PEF and stand up from a sitting position five times.

As a conclusion the small improvements that were detected among the subjects hopefully will maintain the motivation to continue with regular exercise even after the intervention.

Tämä opinnäytetyö on tilaustyö Meilahden sairaalan fysioterapian yksikölle ja on osana sairaalan kehityshanketta. Työ tehtiin kohorttitutkimuksen muodossa. Kohderyhmänä olivat henkilöt, joilla on keuhkoahtaumataudin (COPD) kohtalainen tai vaikea aste ja saavat kuntoutusta Meilahden sairaalassa.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa potilasryhmän fyysinen suoritus- sekä toimintakyky ja miten nämä muuttuvat seitsemän viikon harjoittelusta. Opinnäytetyön tavoitteena on antaa Meilahden sairaalan fysioterapeuteille tuloksia joiden pohjalta he voivat kehittää keuhkoahtaumapotilaiden kuntoutusmenetelmiä.

Tutkimukseen osallistui kuusi koehenkilöä (N=6). Osallistujat harjoittelivat sekä aerobista kestävyyttä, että lihasvoimaa kahdesti viikossa seitsemän viikon ajan. Fyysistä suoritus- sekä toimintakykyä arvioitiin viidellä eri arviointimittarilla; 6MWT, PEF, tuolilta ylösnousu viisi kertaa, yhdellä jalalla seisominen sekä COPD Assessment Test (CAT). Tulokset analysoitiin SPSS tilasto-ohjelmalla.

Tulosten pohjalta havaittiin että ryhmän fyysinen suoritus- ja toimintakyky olivat heikommalla tasolla kuin muilla terveillä ihmisillä. Erityisesti fyysinen kestävyys sekä kehkojen toiminta olivat heikentyneet. Tasapaino ja alaraajojen lihasvoima olivat kuitenkin samalla tasolla kuin muilla terveillä ihmisillä. Taudilla oli keskisuuri vaikutus osallistujien päivittäiseen elämään. Suurin vaikutus oli hengästymisellä fyysisen aktiivisuuden aikana. Seitsemän viikon jälkeen havaittiin merkittäviä muutoksia testeissä 6MWT, PEF sekä tuolilta ylösnousu viisi kertaa.

Johtopäätöksenä voidaan todeta, että niiden pienten parannusten avulla, jotka tutkimushenkilöillä havaittiin, toivottavasti säilyy motivaatio jatkaa säännöllistä liikuntaa vielä intervention jälkeenkin.