Kuinka hyvin sairaanhoitajat tunnistavat sydämen eri rytmihäiriötä?

Abstract

Sydämen rytmihäiriöt ovat yleinen ongelma terveydenhuollossa. On tärkeää tunnistaa nopeasti henkeä uhkaavat kiireellistä hoitoa tarvitsevat rytmihäiriöt. (Raatikainen & Huikuri 2007.) Akuuteissa tilanteissa sairaanhoitajan tulee tun-nistaa EKG-monitorista tai sydänfilmistä välitöntä hoitoa tarvitseva rytmihäiriö ja osattava reagoida tilanteen mukaan.

Opinnäytetyömme tarkoitus oli selvittää sairaanhoitajien rytmihäiriöosaamisen tasoa erään yliopistollisen sairaalan teho-osastolla ja sydänvalvonnassa. Tutki-musongelmamme olivat: kuinka hyvin sairaanhoitajat tunnistavat sydämen eri rytmejä ja vaikuttaako työkokemus osaamiseen tunnistaa sydämen rytmihäiriöi-tä? Tutkimme myös sairaanhoitajien omaa arviota omasta osaamisestaan. Opinnäytetyö toteutettiin kvantitatiivisella menetelmällä ja aineistonkeruu tapahtui mittarin avulla. Mittari oli testilomake, joka laadittiin yhteistyössä teho-osaston ja sydänvalvonnan yhteyshenkilöiden kanssa. Sairaanhoitajat vastasi-vat testilomakkeeseen nimettömästi (N=95). Aineisto analysoitiin tilastollisin menetelmin.

Tulosten perusteella parhaiten sairaanhoitajat tunnistivat kammiovärinän, eteisvärinän ja eteislepatuksen. Heikoiten toisen asteen eteis-kammiokatkoksen (tyyppi 1), sinuspysähdyksen ja supraventrikulaarisen takykardian. Sairaanhoitajien keskiarvo testissä oli kuusi oikein kymmenestä. Työkokemus suhteessa osaamiseen näyttäytyi niin, että eniten oikeita vastauksia oli sairaanhoitajilla, joilla oli työkokemusta 6-10 vuotta. Vähiten oikeita vastauksia oli sairaanhoitajilla, joilla oli työkokemusta alle kaksi vuotta. Noin puolet sairaanhoitajista arvioi oman osaamisen tasonsa kohtalaiseksi. Hieman yli neljäsosa arvioi osaamisensa hyväksi ja heikoksi kuudesosa. Viisi sairaanhoitajaa arvioi osaamisensa erinomaiseksi.

Sairaanhoitajien rytmihäiriöosaamisessa oli hajontaa suhteessa rytmi-häiriöihin, osa rytmihäiriöistä tunnistettiin hyvin, mutta toiset heikommin. Työkokemus ei näyttänyt vaikuttavan sairaanhoitajien osaamisen tasoon. Kehittämisehdotuksemme ovat koulutuksen lisääminen ja säännöllinen rytmihäiriöosaamisen testaus.

Heart arrhythmias are a common problem in health care. It is important to quick-ly recognize life threatening arrhythmias that need urgent care (Raatikainen & Huikuri 2007). In acute situations nurses have to recognize ar¬rhythmias that need instant care and know how to react according to the situation.

The purpose of this thesis was to clarify level of arrhythmia knowledge in an academic / a university hospital’s intensive care and cardiac monitoring units. The research problems were: how well do nurses recognize different heart ar-rhythmias, does work experience affect the ability to recognize heart arrhyth-mias, and how do nurses estimate their knowledge. The study was carried through by a quantitative research method.

Nurses recognized ventricular fibrillation, atrial fibrillation and atrial flutter best. Supraventricular tachycardia (type 1), sinus arrest and second-degree atrioven-tricular block were the most difficult to recognize. On average, the nurses iden-tified six out of the ten arrythmia types correctly. Nurses who had work experi-ence of 6-10 years were the most accurate. The least number of right answers were given by those nurses who had under two years of work experience. Ap-proximately half of the nurses estimated their own knowledge level as moder-ate. Slightly over half estimated their knowledge as good, and a sixth as weak. Five nurses estimated their own knowledge as excellent.

There was dispersion in nurses’ arrhythmia knowledge. Some types of arrhyth-mia were recognized well, others less so. Work experience didn’t seem to affect nurses’ knowledge level. Additional nursing education and regular arrhythmia recognition tests are suggested as means of development here.