ARVIOINTIHOITAJAMALLIN TOTEUTUMINEN SAIRAANKULJETTAJIEN JA HOITAJIEN VÄLISESSÄ VUOROVAIKUTUKSESSA POTILAAN TULOTILANTEESSA SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRIN ENSIHOIDON JA PÄIVYSTYKSEN TOIMIALUEELLA

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata arviointihoitajamallin toteutumista sairaankuljettajien ja hoitajien välisessä vuorovaikutuksessa potilaan tulotilanteessa Satakunnan keskussairaalan ensihoidon ja päivystyksen toimialueella. Satakunnan keskussairaalan ensihoidon ja päivystyksen toimialueella oli 2011- 2012 käynnissä ”Toimintakykyisenä ikääntyminen” – hankkeen osahanke, jossa kehitettiin yhteispäivystyksessä arviointihoitajamallia. Hankkeen päätyttyä haluttiin tietoa arviointi-hoitajamallin toteutumisesta päivystyksessä.

Opinnäytetyö toteutettiin laadullisena tutkimuksena. Opinnäytetyön aineisto kerättiin tarkkailevalla havainnoinnilla puolistrukturoidun havainnointilomakkeen avulla. Havaintoja tehtiin kymmenestä (N=10) vuorovaikutustilanteesta. Havainnot suoritettiin Satakunnan keskussairaalan yleislääketieteen seurannassa. Aineisto analysoitiin deduktiivisen sisällönanalyysin avulla.

Opinnäytetyön tulosten perusteella todettiin, että arviointihoitajamalli toteutui hyvin potilaan tulotilanteessa ja iäkkään ihmisen toimintakyvyn eri osa-alueet tulivat hyvin selvitettyä raportoinnin ja vuorovaikutuksen kautta potilaan tulotilanteessa.

Raportoinnin ja vuorovaikutuksen kautta tuotiin esiin erilaisia iäkkään ihmisen toi-mintakykyyn liittyviä huomioita. Huomioita oli tehty potilaiden aikaisemmasta ja nykyisestä liikkumiskyvystä sekä käytössä olevista apuvälineistä. Raportoinneilla selvisi, että sairaankuljettajat olivat arvioineet potilaan kipua ja kuvasivat potilaan kokemia kiputuntemuksia tarkasti. Raportoinneilla tuotiin esiin myös kivunhoitoon liittyviä erityspiirteitä. Raportoinnin ja vuorovaikutuksen kautta tuotiin esiin potilaiden perussairauksiin sekä lääkitystietoihin liittyviä huomioita. Raportoinnin ja vuorovaikutuksen kautta käsiteltiin myös asioita jotka liittyivät potilaiden muistisairauksiin, potilaan äkilliseen sekavuuteen, potilaan omaisten tiedottamiseen, potilaan nestehoidon ja ravitsemuksen erityispiirteisiin, sekä potilaan ihomuutoksiin. Raportoinnin ja vuorovaikutuksen kautta ei ilmennyt yhdessäkään potilastapauksessa potilaan aliravitsemukseen ja potilaan alkoholin käyttöön liittyviä huomioita

Tulosten pohjalta kehittämisehdotukseksi esitettiin ISBAR-menetelmän käyttöön ot-toa sairaankuljettajien ja hoitajien välisessä vuorovaikutuksessa sekä ”tsekkauslistan” lisäämistä seurannassa käytettävään hoitokaavakkeeseen.

Meaning of this thesis was to describe valuation nurse patterns executing between paramedics and nurses interaction in patients arrival situation at the domain of first aid and duty in Satakunta central hospital. During 2011-2012 at the domain of first aid and duty in Satakunta central hospital was running “Agnig and abling ability”- projects part project which goal was to develop valuation nurse pattern in composited emergency duty. After the project had been completed, information about the fulfillment of the valuation nurse pattern was needed.

Thesis was fulfilled as qualitative research. Thesis material was collected by observation with half structured observation form. Observations were registered from ten (N=10) interaction situations. Material was analyzed with the help of deductive content analysis.

Result of thesis was that the valuation nurse pattern was well fulfilled at patients’ arrival situation. Different divisions of aging persons’ abling ability were well clarified by reportage and interaction at the patients’ arrival situation.

Reportage between paramedics and nurses brought out different notes concerning aging persons’ abling ability. Notes were made from patients’ former and current locomotion and help supplies that were used. Reportages pointed out that the paramedics accurately described about the pain and pain vibes that the patient was feeling. Reportage also pointed out special features concerning pain management. Reportage and interaction also brought out notes concerning patients’ permanent diseases and medical history. Through the reportage and interaction were also discussed matters concerning patients’ memory disorders, acute confusion, informing the patients’ relatives, special features of patients’ hydration and nutrition and patients skin change. Not one of the reportage and interaction in patient situation pointed out notes related patients’ undernourishment or alcohol use.

Based on the final results ISBAR-method was pointed out as a develop proposal between paramedics and nurses interaction and adding “a checklist” to the nurse form which is used in observation rooms.