Suoliston oireet ja syöpä : Suolistosyöpäseulontaan osallistuneiden ilmoittamat oieret ja syöpä, vuodet 2004-2008. Terveyden edistäminen ja sairauden ehkäisy

Abstract

Tämän työn tavoitteena oli löytää mahdollinen yhteys yksittäisen tai monen yhtäaikaisen suolisto-oireen ja suolistosyövän välillä ja selvittää voidaanko suolistosyövän seulonnassa hyödyntää esitietolomakkeen oirekysymyksestä saatuja vastauksia siten, että syöpä voitaisiin todeta aiemmin. Toinen tavoite oli kehittää seulonnassa käytettävää esitietolomaketta ja lisätä terveydenhuoltohenkilöstön tietämystä suolisto-oireista.

Suolistosyövän seulontaohjelma käynnistettiin vuonna 2004. Vuosina 2004-2008, 45 885 miestä ja 58 166 naista, iältään 60-68 vuotta, ovat osallistuneet suolistosyövän seulontaan.

Työ toteutettiin poikkileikkaus tutkimuksena, käyttäen Suomen Syöpärekisterin Joukkotarkastusrekisterin tietoja suolistosyövän seulonnasta. Vuosina 2004- 2008 suolistosyövänseulontaan osallistuneet ovat vastanneet kysymykseen siitä millaisia suolisto-oireita heillä on ollut edeltävän kolmen kuukauden aikana. Valittavat oireet olivat vatsakipu, ummetus, ripuli, verenvuoto peräaukosta ja muu oire. Tässä tutkimuksessa ummetus, ripuli ja muu oire on yhdistetty kohdaksi, muuttunut suolen toiminta. Riskiä sairastua suolistosyöpään verrattiin oireisten seulontapositiivisten ja negatiivisten sekä oireettomien seulontapositiivisten ja negatiivisten välillä, käyttäen muuttujina yksittäisiä oireita ja monia yhtäaikaisia oireita (1, 2, 3 tai 4 yhtäaikaista oiretta).

Tuloksista voidaan nähdä, että puolet osallistuneita ei kokenut minkäänlaisia suolisto-oireita. Seulontanegatiiviset naiset ilmoittivat kaikkia oireita lähes kaksi kertaa enemmän kuin miehet. Seulontanegatiivisilla, jotka ilmoittivat yhden, nimetyn, oireen, suolistosyöpää löytyi miehiltä kaksi kertaa enemmän kuin naisilta. Seulontapositiivisilla suolistosyöpää diagnostisoitiin yhtä paljon naisilla ja miehillä. Yleisesti ottaen suolistosyövän riski nousee oireiden määrän nousun myötä.

Oireet näyttävät olevan yhteydessä suolistosyöpään. Useat yhtäaikaiset oireet ennustavat suolistosyöpää paremmin kuin yksittäinen oire. Lähettämällä kolonoskopiaan kolme tai neljä yhtäaikaista suolisto-oiretta kokeneet, voitaisiin suolistosyöpiä löytää 5 % aiempaa enemmän.

The reported symptoms and colorectal cancer : Finnish colorectal cancer screening, reported bowel symptoms and colorectal cancer in 2004 – 2008. Health promotion and disease preventation

The objective if this study was to assess relations between a single bowel symptom, several concurrent bowel symptoms and the risk of colorectal cancer in Finnish men and women and find out is it possible to find colorectal cancer by using the symptom query. The second objective was to develop a screening of anamnesis and increase medical staff awareness of bowel symptoms.

In Finland, organised colorectal cancer screening programme was launched in 2004. Between the years 2004 – 2008, 45 885 men and 58 166 women aged 60 – 69 years have been participated in colorectal cancer screening

This was a cross-sectional study using the Finnish Cancer Registry Mass Screening Registry data of colorectal cancer screening. In years 2004 – 2008 screening participants filled in a questionnaire on their bowel symptoms during the last three months. The listed symptoms in the questionnaire were intestinal pain, constipation, diarrhea, rectal bleeding, and other symptoms. In this study constipation, diarrhea and other symptoms were combined into a single item called change in bowel habit. The risk of colorectal cancer among symptomatic screening negatives and positives was compared to the corresponding risk among asymptomatic screening negatives and positives using a single, named, reported symptom and also several concurrent symptoms (1,2,3, or 4 simultaneous symptoms).

In results we can see that half of the participants did not specify any bowel symptom. screening negatives women reported all symptoms almost two times more often than men. Among the screening negatives with one named symptom only, colorectal cancer was found almost twice more often in men than in women. Among the screening positives, the amount of colorectal cancer diagnoses was similar in both sexes in any number of symptoms. Overall, the risk of colorectal cancer increased with increasing number of symptoms.

Symptoms seem to be related to the diagnosis of colorectal cancer. Several simultaneously symptoms predict colorectal cancer better than a single symptom. Referral to colonoscopy with three or four simultaneously symptoms would increase colorectal cancer diagnoses by 5%.