Terveyden edistäminen tulehduksellista reumasairautta sairastavan ohjauksessa

Abstract

Tämä opinnäytetyö on tuotokseen painottuva. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa tietoiskulehtisiä liikunnasta, painonhallinnasta ja tupakoinnin lopettamisesta tulehduksellista reumasairautta sairastavien potilaiden ohjauksen tueksi. Opinnäytetyön tehtävä oli selvittää liikunnan, painonhallinnan ja tupakoinnin merkitys tulehduksellista reumasairautta sairastavan terveydelle sekä hoitajan keinot potilaan ohjaukseen ja motivointiin. Opinnäytetyö tehtiin yhteistyössä erään reumapoliklinikan kanssa ja toive työn tuotoksesta oli työelämälähtöinen.

Tulehdukselliset reumasairaudet eivät esiintyvyydeltään ole kovinkaan suuri tautiryhmä Suomessa, mutta sairauden krooninen luonne ja sen hoidosta aiheutuvat suuret hoitokustannukset ja terveydenhuollon kuormittavuus tekevät niistä merkittävän sairausryhmän. Nivelreuma on tulehduksellisista reumasairauksista yleisin ja tutkimustiedon keskittyessä siihen tämäkin opinnäytetyö keskittyy pääasiassa nivelreumaan. Kroonisen sairauden hoidossa potilaan hoitoon sitoutuminen ja itsehoito korostuvat. Elämäntavat, kuten painonhallinta, liikunta ja tupakointi, vaikuttavat jokaisen yksilön terveyteen. Nivelreuman aiheuttajaa ei tiedetä ja tupakointi on ainoa yksimielisesti todistettu riskitekijä reumatekijäpositiiviselle nivelreumalle. Nivelreumapotilailla on suurentunut riski sairastua muun muassa sydän- ja verisuonitauteihin. Tupakoinnin lopettamisella, liikunnan ja painonhallinnan avulla näitä voidaan ennaltaehkäistä ja myös vähentää nivelreuman aktiivisuutta.

Elämäntapaohjaus on tärkeä osa nivelreuman hoitoa. Hoitajilla on merkittävä rooli potilaiden terveyden edistämisessä ja motivoinnissa. Ohjauksen avulla voidaan vähentää potilaan pelkoa ja ahdistusta ja se rohkaisee potilaita aktiivisuuteen hoitonsa päätöksenteossa ja itsehoidossa. Omahoitajuus koetaan positiivisena ja ohjauksen yksilöllisyys on tärkeää.

Potilasohjausta on tutkittu paljon sekä hoitajien että potilaiden näkökulmasta, mutta ongelmana tuntuu olevan tulosten käytäntöön vieminen. Jatkossa olisi mielekästä tutkia hoitajien ohjaamisen motivaatiota lisääviä tekijöitä ja hoitajien valmiuksia oman toiminnan kehittämiseen, koska näiden avulla käytännön toteutusta voitaisiin todella kehittää. Myös tämän opinnäytetyön tuotoksen toimivuutta tulee selvittää ja hoitajien työn tueksi voisi tehdä opaslehtisiä, joissa syvennyttäisiin tarkemmin liikunnan, painonhallinnan ja tupakoinnin lopettamisen ohjaukseen.

This bachelor’s thesis was carried out as a product-oriented project. The purpose of this study was to produce informational leaflets about physical exercise, weight control and smoking cessation for patients who are suffering from inflammatory rheumatic diseases. The leaflets are meant to support patient guidance. Furthermore, the aim was to define the meaning of physical exercise, weight control and smoking cessation from the point of view of the health of people with rheumatic diseases, and to explain what nurses can do in order to educate and motivate patients. This thesis was made in co-operation with a rheumatic policlinic and the need for the leaflets originated from this policlinic.

Inflammatory rheumatic diseases are not high in prevalence in Finland but the chronic nature of these diseases, high maintenance costs and burden on public health makes them a significant disease group. Rheumatoid arthritis (=RA) is the most prevalent of these diseases and the majority of research is concentrated on RA. For this reason this thesis also focuses on RA. In treatment of a chronic disease self-care and patient’s commitment to treatment are emphasized. Lifestyle choices – such as weight control, physical exercise and smoking – affect one’s health. There is no clear knowledge about the cause of RA and smoking is the only confirmed risk factor for seropositive RA. Pa-tients with RA have an increased risk of developing cardiovascular diseases and other comorbidities. With smoking cessation, physical exercise and weight control these can be prevented and the activity of RA can be reduced.

Patient education is an important part of treating RA. Nurses have a significant role in health education and motivating patients. Patient education can reduce anxiety and fear and it activates patients in self-care and in decision making concerning their treatment. Designated nurses and individuality are positive and important factors in patient education.

Much research has been conducted about patient education from both the nurses’ and patients’ point of view. There just seems to be a problem with putting these results into practical use. It would be worthwhile to study which factors increase nurses’ motivation in patient education and what kind of abilities nurses have develop their work expertise. The functionality of the leaflets produced by this thesis should be tested and they could be developed into guides that would have more profound information about physical exercise, weight control and smoking cessation.