"Ei siinä pelkällä etiikalla pärjää" : Arvot ja etiikka valvontahoitotyössä

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää sairaanhoitajien näkemyksiä valvontahoitotyötä ohjaavista arvoista, hoitotyön eettisistä ongelmista ja hoidon eettiseen laatuun vaikuttavista tekijöistä eräällä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin valvontaosastolla. Tutkimustehtävinä oli selvittää, millaiset arvot ohjaavat sairaanhoitajien työskentelyä, millaisia eettisiä ongelmia valvontahoitotyössä esiintyy ja millaiset tekijät vaikuttavat sen eettiseen laatuun. Opinnäytetyön tavoitteena oli herättää sairaanhoitajien ja sairaanhoitajaopiskelijoiden kiinnostusta hoitotyön eettistä puolta kohtaan ja tuoda yhteistyöosastolle tietoa tekijöistä, jotka vaikuttavat hoidon eettiseen laatuun.

Opinnäytetyö toteutettiin laadullista menetelmää käyttäen. Aineisto kerättiin haastattelemalla neljää (n= 4) valvontaosastolla työskentelevää sairaanhoitajaa. Haastattelut tehtiin yksilöhaastatteluina teemarunkoa apuna käyttäen. Aineisto analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä.

Opinnäytetyön tuloksista selvisi, että valvontahoitotyötä ohjaavat arvot ovat potilaan hyvään oloon ja kohtaamiseen liittyviä. Myös hoitajien riittäviä kliinisiä taitoja, hyvää työilmapiiriä ja hoitajien keskinäistä luottamusta ja vertaistukea arvostettiin. Hoitajat kokivat oman arvomaailman ohjaavan työtään ammatillisia arvoja enemmän. Oman arvomaailmaan kuvailtiin olevan sekoitus henkilökohtaisia ja ammatillisia arvoja. Eettisiksi ongelmiksi ajateltiin potilaan hoidon puutteellisen rajaamisen tuottamat ongelmat etenkin kirurgisten potilaiden kohdalla. Muita ongelmia olivat työympäristöstä ja tilajaosta johtuvat ongelmat sekä potilaiden itsemääräämisoikeuden ja vapauden rajoittaminen. Taustalla ajateltiin olevan esimerkiksi kiire, sekavat tai aggressiiviset potilaat, vaativat omaiset sekä hoitajien ennakkoasennoituminen tiettyjä potilasryhmiä kohtaan.

Hoidon eettistä laatua parantaviksi tekijöiksi hoitajat kokivat hyvän työilmapiirin, selkeät hoitoa ja toimintaa ohjaavat protokollat ja huumorin. Hoitajat ajattelivat näiden tekijöiden parantavan työssä jaksamista, työviihtyvyyttä ja sitä kautta potilaiden saamaa kohtelua. Eettistä laatua heikentävinä tekijöinä puolestaan pidettiin työtiloja, työn akuuttia luonnetta ja hoitajan stressaantuneisuutta. Työtilojen koettiin altistavan ongelmille, koska intimiteetin suojaaminen ja vaitiolovelvollisuuden noudattaminen vaikeutuvat. Työn akuutin luonteen ajateltiin olevan yksi tärkeimmistä syistä työn eettisen laadun heikkenemiseen, koska hoitajat toimivat ensisijaisesti potilaan hengen turvaamiseksi. Jatkossa olisi mielenkiintoista tarkastella eri arvojen tärkeysjärjestystä valvontahoitajien näkökulmasta tai potilaiden kokemuksia eettisistä ongelmista osastolla.

The purpose of this thesis was to explore nurses’ perception of values, ethical dilemmas in practice and the key elements which have influence on the ethical quality of care in monitoring unit circumstances. The aim was to identify which elements have influence on ethical quality of care and raise interest towards the ethical extent of nursing among nurses and nursing students.

This thesis was conducted using a qualitative method. Data was gathered by interviewing four (n=4) nurses. The interview included a few themes as guidelines instead of direct questions. The data was analyzed using a content based method of analysis.

The results revealed that the most important values guiding nurses’ work were attached to patients’ well-being and related elements such as respectful treatment. Other supported values were related to nurse’s clinical skills, approving atmosphere at the unit among employees and mutual confidence between nurses. Results also revealed that the most common ethical issues are based on incomplete delimitation of patient care and limitations regarding their autonomy or freedom. It was suggested that the acute nature of nursing work and aggressive and disorientated patients could be one reason behind these issues. Humor, explicit protocols and values together with the approving atmosphere were considered to improve the ethical quality of care at the unit.