Aggression Replacement Training-toiminnan kehittäminen Erityisen vaikeahoitoisten alaikäisten psykiatrisessa tutkimus- ja hoitoyksikössä

Abstract

Merkittävällä osalla Erityisen vaikeahoitoisten alaikäisten psykiatrisessa tutkimus- ja hoitoyksikössä hoidettavilla nuorilla on vaikeuksia impulssikontrollissa ja aggression hallinnassa. Yhdeksi interventiomenetelmäksi on yksikössä valittu Aggression Repla-cement Training (ART). ART on ryhmämuotoinen interventio, joka on kehitetty epäso-siaalisesti ja aggressiivisesti käyttäytyvien nuorten auttamiseksi.

Tämän kehittämishankkeena toteutuneen opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää Aggression Replacement Training-toiminnan sovellusta Pirkanmaan sairaanhoitopiirin Erityisen vaikeahoitoisten alaikäisten psykiatrisessa tutkimus- ja hoitoyksikössä (EVA). Kehittämishankkeen laajempana tavoitteena voidaan nähdä ART-toiminnan vakiinnuttamisen kautta EVA-yksikössä hoidettavien nuorten sosiaalisten taitojen ja vihanhallinnan paraneminen.

Kehittämishankkeessa selvitettiin miten työntekijät kokevat ART-sovelluksen toteutuksen sekä millaisia kehittämisehdotuksia heillä on sovellukseen liittyen. Lisäksi kartoitettiin miten sovellukseen osallistuminen vaikuttaa yksikössä hoidettavien nuorten hoidollisten kiinnipitojen lukumäärään. Kehittämishankkeessa käytettiin sekä aineisto- että menetelmätriangulaatiota. Opinnäytetyön aineistonkeruussa käytettiin kyselylomaketta ja teemahaastatteluja sekä yksikön mielenterveyslain mukaisten rajoitusten tilastoja. Aineistoa analysoitiin sekä kvalitatiivisesti että kvantitatiivisesti.

Tulosten mukaan ART-menetelmän soveltaminen koetaan tarpeellisena ja sovelluksen avulla koettiin voitavan hoitaa ja kuntouttaa yksikössä hoidettavia nuoria. Työntekijät kokivat ART-menetelmän keskittyvän aitojen, arjessa tarvittavien taitojen oppimiseen ja opettamiseen sekä antavan keinovalikoimaa niin nuorelle kuin hoitajallekin. Keskeiset kehittämisehdotukset käsittelivät ART-toiminnan suunnitteluun ja toteutukseen käytettävää aikaresurssia sekä toiminnan vaikutusten seurantaa ja arviointia. ART-ryhmätoimintaan osallistuneiden nuorten osuus hoidollisista kiinnipitotilanteista oli 16 prosenttia. ART-ryhmätoimintaan osallistuminen näyttäisi tukevan hoidollisten kiinnipitotilanteiden pysymistä lukumäärältään vähäisinä.

A significant portion of patients who are treated at the Psychiatric Treatment and Research Unit for Adolescent Intensive Care (EVA) have difficulties with impulse and aggression control. One of the treatment methods chosen is Aggression Replacement Training (ART). The purpose of this development project was to develop an application and using of ART in EVA-unit.

The development project investigated how workers experience the ART application implementations and what kind of development proposals they have in the application context. In addition it was surveyed how the application affects the number of therapeutic restraints used in the EVA.

The development project was used triangulation of method and material. The data were collected via a mailed questionnaire, from group interviews and from EVA’s statistics off limitation. The data was analyzed with inductive content analysis and using quanti-tative analysis methods.

The results show that ART was experienced necessary method in EVA. Employees felt the ART method focuses on authentic, everyday life skills. Adolescents who take part in the ART-group activities accounted for 16 per cent of therapeutic restraints used at the EVA in 2012. Participation in ART-group activities would seem to support the therapeutic restraint situations to remain limited in number.