Hoivatyön laadun johtaminen lyhytaikaisyksiköissä osaamisen johtamisen avulla

Abstract

Lyhytaikaisyksiköiden toiminnan kehittäminen on ajankohtaista, sillä ikääntyvän väestön osuus kasvaa. Lyhytaikaishoiva toiminta on avohoitona toteutettavaa hoitoa ja hoivaa. Hoivapaikkoja on niukasti kysyntään verraten, mikä on myös tulevaisuuden haaste. Lyhytaikaisyksiköiden hoitoympäristön tulee entistä paremmin vas-tata asiakkaiden tarpeisiin, muutamissa Kainuun kunnissa tilatyöryhmät ovat kokoontuneet pohtimaan lyhytaikai-syksiköiden tilojen uudelleen järjestämistä. Tärkeää on myös hoitohenkilökunnan riittävä määrä, hyvinvointi ja jaksamisen tukeminen. Tämä opinnäytetyö on työelämälähtöinen kehittämistehtävä, joka käsittelee lyhytaikaisyksiköiden toiminnan ke-hittämistä hoitohenkilökunnan näkökulmasta. Kehittämistehtävän tavoitteena oli kehittää hoitohenkilökunnan kanssa lyhytaikaisyksiköissä toteutettavaa asiakkaan voimavaroja tukevaa kuntouttavaa hoito- ja hoivatyötä, joka tukee hoivan laadun kehittämistä sekä kehittää hoitohenkilökunnan osaamista esimerkiksi RAI (Resident As-sessment Instrument) avainosaaja koulutuksen avulla, ergonomia ja kivunlievitys osaamista. Kehittämistehtävän tarkoituksena oli selvittää, miten lyhytaikaisyksiköiden hoitohenkilökunta kokee lyhytaikaisyksiköiden toiminnan ja mitä kehittämistarpeita hoitohenkilökunta nimeää lyhytaikaishoivan toimintaan. Kehittämistehtävän metodologisena lähestymistapana oli toimintatutkimus. Sitä käytetään, kun kehitetään käy-tännön työtä ja muutetaan toimintaa. Tutkija ja työyhteisö toimivat koko prosessin ajan kiinteässä vuorovaiku-tuksessa keskenään. Kehittämistehtävän alkukartoitus toteutettiin kahden lyhytaikaisyksikön hoitohenkilökunnal-le eläytymismenetelmää käyttäen ja saatu aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä. Eläytymismene-telmällä saatujen tulosten perusteella kehittämistarpeiksi nousivat tiedonkulun kehittäminen asiakkaan voimavara-lähtöisen hoivatyön toteuttamiseksi ja henkilöstön osaamisen toiminnan kehittäminen osaamisen johtamisen avulla. Projektiryhmässä ja tiimipalavereissa interventioiksi muodostuivat tiedonkulun parantaminen asiakkaan ja lyhytaikaisyksiköiden välillä, jonka jälkeen tiedonkulkua parantamaan kehitettiin asiakkaalle annettava hoivayh-teenveto-lomake hoivajakson ajalta, lyhytaikaisyksiköiden tiedote sekä käyttöön otettiin ajanvarausjärjestelmä. Hoitohenkilökunnan osaamiseen kiinnitettiin huomiota työyksikön sisäisin koulutuksin, työkierrolla, tiimipalave-rein. Interventioiden jälkeen seuranta-aineistoa kerättiin haastatteluilla ja brainwriting -menetelmällä. Saatujen tulosten perusteella tiedonkulku ja yhteistyö ovat hoitohenkilökunnan ja omaisten välillä parantunut ja lisääntyneet. Lisäksi hoitohenkilökunnan näkökulmasta kehittämistehtävä on selkiyttänyt hoivatyön perustehtä-vää, toiminta-arvoja ja tuonut myönteisyyttä hoivatyöskentelyyn sekä työskentely on kehittynyt laaja-alaisemmaksi. Lyhytaikaisyksiköiden kehittämistyö jatkuu tämän opinnäytetyön jälkeenkin, sillä muutos ja kehittäminen ovat tulleet osaksi jokapäiväistä työtä.

The number of aging population is growing, and therefore the development of short-term care units is current. Short-term nursing is outpatient care-oriented treatment and caring. There are not enough places available to meet the demand, which is also one of the challenges for the future. The nursing environment in short-term units should meet clients' needs more efficiently. It is also important to consider the sufficient number of nursing staff, supporting staff wellbeing and managing. In a few municipalities there has been discussion on the rearran-gement of facilities in short-term care units. This thesis is a working-life oriented development assignment that discusses the development of short-term care units operations from the nursing staff point of view. The main goal of this development assignment was to improve rehabilitative nursing in short-term care units together with the nursing staff, which aims at improving the quality of nursing and caring, and also to promote the nursing staff's professional competence, for example in regard to RAI (Resident Assessment Instrument), ergonomics and pain relief. The purpose of this development assignment was to explore how the nursing staff experienced the operations of short-term care units and what type of development needs they identified in short-term care units.The research method used in this development assignment was action research which is used when work practices are developed and new practices introduced. Active interaction between the researcher and the work community during the whole process is essential. The initial study for the development assignment was conduc-ted with two members of the nursing staff who work in a short-term care unit using empathy-based stories. The material was analysed with inductive content analysis, and the results showed that improving communication to provide resource-based nursing care for clients and developing the staff's professional competence through competence management were the main development needs. Communication between a client and the short-term care unit was improved by introducing a nursing care summary form that is given to clients during their in the short-term care unit, briefing short-term care units, and introducing an appointment system. Internal trai-ning, work rotation and team meetings were organised to develop the staff's professional competence. Follow-up data was collected with interviews and brain writing. According to the results, the main outcome of this deve-lopment assignment has been improved communication and cooperation between the nursing staff and relatives. The development of short-term care unit operations continues after this thesis.