"Iäkkäät ylös sängystä jo päivystyksessä" : yhteispäivystyksen ammattilaisten käsityksiä omasta toiminnastaan ja moniammatillisesta yhteistyöstä fysioterapeutin kanssa

Abstract

Tämän työelämälähtöisen opinnäytetyötutkimuksen tavoitteena oli kuvata Satakunnan keskussairaalan yhteispäivystyksen työntekijöiden käsityksiä iäkkään potilaan fyysisen toimintakyvyn arvioimisesta ja tukemisesta. Toisena tutkimuksen tavoitteena oli kuvata työntekijöiden käsityksiä fysioterapeutin toiminnasta moniammatillisessa yhteistyössä iäkkäiden potilaiden fyysisen toimintakyvyn tukemisessa.

Tutkimusaineisto kerättiin kyselylomakkeella, joka laadittiin tätä tutkimusta varten. Kysely toteutettiin syyskuussa 2012 ja siihen vastasi 56 työntekijää, joka oli 33 % otannasta (N=170). Suljetut vastaukset analysoitiin tilastollisin menetelmin ja avoimet vastaukset analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysilla. Vastaukset käsiteltiin erikseen ja yhdistettiin tulosten tulkinnassa. Tulokset edustivat sairaanhoitajien (68 %), lääkäreiden (15 %), laitoshuoltajien (9 %) ja esimiesten (7 %) käsityksiä.

Tutkimus tuotti uutta tietoa yhteispäivystyksen työntekijöiden toimintatavoista. Työntekijät kokivat melko yksimielisesti iäkkään toimintakyvyn varhaisen selvittämisen ja tukemisen tärkeäksi iäkkään kotiin tai jatkohoitopaikkaan siirtymisen kannalta. Osa vastaajista koki arvioinnin ja tukemisen kuuluvan kaikille hoitotiimin jäsenille, mutta päivystysympäristön soveltuvuudesta siihen oli eriäviä näkemyksiä. Työntekijät eivät kokeneet hyötyvänsä arviointiin suunnitellusta ”tsekkilistasta”. Iäkkäiden fyysistä toimintakykyä ja osallisuutta lisääviä välineellisiä keinoja ja lähestymistapoja päivystyksessä nimettiin paljon, mutta vain suullisen ohjauksen keinoja tuotiin esille omassa toiminnassa. Yli puolet työntekijöistä tunnisti toimintakyvyn arvioinnin ja tukemisen tietotaitojen riittävyydessä epävarmuutta ja koulutuksen tarvetta. Tutkimuksessa voitiin tunnistaa moniammatillisen yhteistyön sisältöjä, fysioterapeutin toimenkuvan selkeytymistä ja moniammatillisen yhteistyön tarvetta KASTE-osahankkeen jälkeen. Yhteispäivystyksen työntekijöistä osa tunnisti iäkkäiden fyysisen toimintakyvyn tukemista edistäviä tekijöitä, mutta moniammatillisen yhteistyömuodon soveltaminen käytäntöön oli vielä hitaasti etenevä toimintamuoto.

Tuloksia voidaan hyödyntää yhteispäivystyksen toiminnassa sekä iäkkään toimintakyvyn arvioinnin ja varhaisen mobilisaation tukemisessa, ammattiosaamisen tunnettavuuden, työnjaon, toimintatapojen että moniammatillisen yhteistyökoulutuksen suunnittelussa ja kehittämistyössä.

The first aim of this working life thesis research was to describe the Satakunta Central Hospital on-call staff perceptions of the elderly patient's assessment of the physical function and support. The second aim of the study was to describe the workers' perceptions of the physiotherapy activities in the multi-professional teamwork in supporting of elderly patients physical function.

The data was collected by questionnaire, which was prepared for this study. The survey was conducted in September 2012 and by 56 employees, which was 33 % of the sample (N = 170). Closed questions were analyzed using statistical methods and open answers were analyzed with inductive content. The responses were treated separately and combined with the interpretation of the results. The results represented the nurses (68%), the physicians (15%), the department of parents (9%), and the department managers (7%) conceptions.

The survey produced new information about the on-call staffs practices. The employees felt fairly unanimous that the elderly capability of early detection and support are important for follow-up care in their home or place of the transfer standpoint. Some of the respondents felt that the assessment and support belong to all members of the care team, but the on-call environmental compatibility caused different views. The staff did not feel any benefit from the assessment of the planned "check list." There was named a lot of physical functions in older people and inclusion on the instrumental methods and approaches in the on-call, but only means to an oral guidance was raised up in own operation. More than half of the employees identified the functional capacity evaluation skills, knowledge and support of the adequacy of uncertainty and the need for training. The study was to identify the contents of the multi-professional teamwork, a physiotherapist job description and the need for multi-professional teamwork after the KASTE subproject. Some of the on-call staff identified the aged physical function support throughout the economy, but the multi-professional coshape practical application was still slowly progressive mode.

The results can be taken advantage in the on-call operation and in the design and development work of the elderly functional ability assessment, and supporting in early mobilization of a skills-ability you know, the division of labor, practices and interdisciplinary teamwork in education and training.