Kuntoutuminen volaarisella levyllä kiinnitetystä värttinäluun murtumasta : Kotiharjoitteluohjeita rannemurtumapotilaalle
Ruuskanen, Annariina; Maijala, Niina (2013)
Ruuskanen, Annariina
Maijala, Niina
Tampereen ammattikorkeakoulu
2013
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2013110716706
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2013110716706
Tiivistelmä
Värttinäluun distaalinen eli luun alaosan murtuma on yleisin yksittäinen murtuma. Kaatuminen ojennetun käden varaan on värttinäluun murtuman yleisin vammamekanismi. Tyypillinen murtuman saanut potilas on yli 50-vuotias nainen. Potilaan ikä, käden toiminnalliset tarpeet ja oma aktiivisuus ovat ratkaisevia tekijöitä hoitolinjaa valittaessa. Hyväasentoisissa murtumissa käytetään edelleen konservatiivista hoitolinjaa eli repositiota ja kipsihoitoa. Jos asentoa ei näin saada hyväksyttäväksi tai asento huononee, harkitaan leikkaushoitoa. Tiukentuneet hyväksyttävän asennon kriteerit ovat nostaneet värttinäluun distaalisten murtumien leikkaushoitojen määrää.
Volaarisen lukkolevyn käytöstä on viimeisen vuosikymmenen aikana tullut käytetyin kirurginen menetelmä värttinäluun distaalisten murtumien hoidossa. Menetelmän etuina voidaan pitää vakaata ja tukevaa kiinnitystä, lyhyttä kipsihoitoa ja sitä kautta mahdollisuutta aloittaa varhainen liikeharjoittelu. Liikeharjoittelun aikainen aloittaminen mahdollistaa nopeamman toimintakyvyn palautumisen. Siksi erityisesti nuoret henkilöt, joille nopea toimintakyvyn palautuminen on merkityksellistä, hyötyvät levytyksestä hoitomenetelmänä. Kahden viikon kipsihoidon jälkeen aloitettu päivittäinen kotiharjoittelu on tärkeää ranteen toimintakyvyn palauttamiseksi.
Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä yhteistyössä Tampereen yliopistollisen sairaalan fysiatrian yksikön kanssa. Tavoitteena oli kerätä tietoa värttinäluun distaaliosan murtumasta, volaarisesta lukkolevytyksestä korjausmenetelmänä sekä levyllä korjatun värttinäluun murtuman kuntouttamisesta ja näiden tietojen myötä tukea leikkauksesta toipuvan rannemurtumapotilaan omatoimista harjoittelua ranteen toimintakyvyn palauttamiseksi. Opinnäytetyön tarkoituksena oli laatia kotiharjoitteet sisältävä potilasohje Tampereen yliopistollisessa sairaalassa volaarisella lukkolevyllä hoidetuille rannemurtumapotilaille. Potilasohjeen tärkeänä tavoitteena on motivoida potilasta oikea-aikaisen kotiharjoittelun aloittamiseen. Potilasohje julkaistaan opasvihkona, joka otetaan käyttöön Tampereen yliopistollisen sairaalan ortopedian ja traumatologian vuodeosastolla. Opasvihkoa ei yhteistyökumppanin toiveiden mukaisesti julkaista opinnäytetyöraportin yhteydessä.
Kotiharjoitteiden avulla saatujen käytännön tulosten tutkiminen jätettiin tämän opinnäytetyön ulkopuolelle. Kotiharjoitteiden vaikuttavuuden arvioiminen on luonteva jatkotutkimusaihe volaarisella levyllä kiinnitetyn värttinäluun murtuman kuntoutuksen kehittämisessä.
Volaarisen lukkolevyn käytöstä on viimeisen vuosikymmenen aikana tullut käytetyin kirurginen menetelmä värttinäluun distaalisten murtumien hoidossa. Menetelmän etuina voidaan pitää vakaata ja tukevaa kiinnitystä, lyhyttä kipsihoitoa ja sitä kautta mahdollisuutta aloittaa varhainen liikeharjoittelu. Liikeharjoittelun aikainen aloittaminen mahdollistaa nopeamman toimintakyvyn palautumisen. Siksi erityisesti nuoret henkilöt, joille nopea toimintakyvyn palautuminen on merkityksellistä, hyötyvät levytyksestä hoitomenetelmänä. Kahden viikon kipsihoidon jälkeen aloitettu päivittäinen kotiharjoittelu on tärkeää ranteen toimintakyvyn palauttamiseksi.
Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä yhteistyössä Tampereen yliopistollisen sairaalan fysiatrian yksikön kanssa. Tavoitteena oli kerätä tietoa värttinäluun distaaliosan murtumasta, volaarisesta lukkolevytyksestä korjausmenetelmänä sekä levyllä korjatun värttinäluun murtuman kuntouttamisesta ja näiden tietojen myötä tukea leikkauksesta toipuvan rannemurtumapotilaan omatoimista harjoittelua ranteen toimintakyvyn palauttamiseksi. Opinnäytetyön tarkoituksena oli laatia kotiharjoitteet sisältävä potilasohje Tampereen yliopistollisessa sairaalassa volaarisella lukkolevyllä hoidetuille rannemurtumapotilaille. Potilasohjeen tärkeänä tavoitteena on motivoida potilasta oikea-aikaisen kotiharjoittelun aloittamiseen. Potilasohje julkaistaan opasvihkona, joka otetaan käyttöön Tampereen yliopistollisen sairaalan ortopedian ja traumatologian vuodeosastolla. Opasvihkoa ei yhteistyökumppanin toiveiden mukaisesti julkaista opinnäytetyöraportin yhteydessä.
Kotiharjoitteiden avulla saatujen käytännön tulosten tutkiminen jätettiin tämän opinnäytetyön ulkopuolelle. Kotiharjoitteiden vaikuttavuuden arvioiminen on luonteva jatkotutkimusaihe volaarisella levyllä kiinnitetyn värttinäluun murtuman kuntoutuksen kehittämisessä.