Kylmäagglutiniinit näytteenotossa ja esikäsittelyssä
Mäki-Kuutti, Heidi; Perttunen, Maarit (2013)
Mäki-Kuutti, Heidi
Perttunen, Maarit
Tampereen ammattikorkeakoulu
2013
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2013110716712
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2013110716712
Tiivistelmä
Kylmäagglutiniinit eli kylmävasta-aineet ovat yleensä IgM-luokan vasta-aineita, jotka aiheuttavat punasolujen agglutinaation eli yhteenliittymisen ja komplementin sitoutumisen punasoluun lämpötilan laskiessa. Lämpötilan noustessa takaisin ruumiinlämpöön agglutinaatio purkaantuu, mutta komplementti pysyy kiinnittyneenä punasoluun kyeten aiheuttamaan komplementtivälitteistä hemolyysiä.
Kylmäagglutiniinit aiheuttavat erityispiirteitä verinäytteenotossa ja näytteiden esikäsittelyssä. Kylmäagglutiniininäytteet otetaan lämminnäytteenoton mukaisesti tutkittaessa kylmävasta-aineita tai kokoverta. Useimmat kliinisen kemian tutkimukset tehdään plasmasta tai seerumista, tällöin lämminnäytteenotto ei ole välttämätöntä kunhan plasma tai seerumi erotellaan mahdollisimman nopeasti. Erottelemattomassa näytteessä agglutinaatio voi purkautua esimerkiksi kuljetuksesta aiheutuvan tärinän johdosta aiheuttaen hemolyysiä.
Opinnäytetyön aihe on työelämälähtöinen ja se on saatu Fimlab Laboratoriot Oy:ltä. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa tiivis ja kattava selvitys kylmäagglutiniineista ja niiden aiheuttamista erityispiirteistä näytteenotossa ja esikäsittelyssä. Tarkoituksena oli myös tuottaa lämminnäytteenotto-ohje Fimlab Laboratoriot Oy:lle. Tavoitteena opinnäytetyöllä on parantaa tutkimustulosten luotettavuutta tarkentamalla näytteenotto- ja esikäsittelyohjeistusta, samalla kehittäen omaa erikoisammattiosaamistamme.
Opinnäytetyö on toiminnallinen opinnäytetyö, jossa on myös piirteitä kirjallisuuskatsauksesta. Kirjallisuuden avulla on perehdytty kylmäagglutiniineihin ja niiden vaikutuksiin valituissa tutkimuksissa sekä näytteenottoon ja esikäsittelyyn. Tämän perusteella on tehty opinnäytetyön raporttiosio, joka toimi pohjana tuotokselle. Opinnäytetyön toiminnallisena osiona tehtiin SFS-EN ISO 15189 standardiin pohjautuvan kaksisivuisen lämminnäytteenotto-ohjeen Fimlab Laboratoriot Oy:lle.
Opinnäytetyön luotettavuutta lisää siinä käytetty lähdeaineisto, joka on pääasiassa 2000-luvulta. Suurin osa käytetyistä lähteistä on kansainvälisiä teoksia, joiden tekijöinä on alansa asiantuntijoita. Kylmäagglutiniininäytteissä lämminnäytteenoton merkityksen havainnollistamiseksi, työhön on lisätty liitteiksi kaksi verenkuvatulosta näytteistä, joissa on kylmäagglutiniinejä.
Kylmäagglutiniinit aiheuttavat erityispiirteitä verinäytteenotossa ja näytteiden esikäsittelyssä. Kylmäagglutiniininäytteet otetaan lämminnäytteenoton mukaisesti tutkittaessa kylmävasta-aineita tai kokoverta. Useimmat kliinisen kemian tutkimukset tehdään plasmasta tai seerumista, tällöin lämminnäytteenotto ei ole välttämätöntä kunhan plasma tai seerumi erotellaan mahdollisimman nopeasti. Erottelemattomassa näytteessä agglutinaatio voi purkautua esimerkiksi kuljetuksesta aiheutuvan tärinän johdosta aiheuttaen hemolyysiä.
Opinnäytetyön aihe on työelämälähtöinen ja se on saatu Fimlab Laboratoriot Oy:ltä. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa tiivis ja kattava selvitys kylmäagglutiniineista ja niiden aiheuttamista erityispiirteistä näytteenotossa ja esikäsittelyssä. Tarkoituksena oli myös tuottaa lämminnäytteenotto-ohje Fimlab Laboratoriot Oy:lle. Tavoitteena opinnäytetyöllä on parantaa tutkimustulosten luotettavuutta tarkentamalla näytteenotto- ja esikäsittelyohjeistusta, samalla kehittäen omaa erikoisammattiosaamistamme.
Opinnäytetyö on toiminnallinen opinnäytetyö, jossa on myös piirteitä kirjallisuuskatsauksesta. Kirjallisuuden avulla on perehdytty kylmäagglutiniineihin ja niiden vaikutuksiin valituissa tutkimuksissa sekä näytteenottoon ja esikäsittelyyn. Tämän perusteella on tehty opinnäytetyön raporttiosio, joka toimi pohjana tuotokselle. Opinnäytetyön toiminnallisena osiona tehtiin SFS-EN ISO 15189 standardiin pohjautuvan kaksisivuisen lämminnäytteenotto-ohjeen Fimlab Laboratoriot Oy:lle.
Opinnäytetyön luotettavuutta lisää siinä käytetty lähdeaineisto, joka on pääasiassa 2000-luvulta. Suurin osa käytetyistä lähteistä on kansainvälisiä teoksia, joiden tekijöinä on alansa asiantuntijoita. Kylmäagglutiniininäytteissä lämminnäytteenoton merkityksen havainnollistamiseksi, työhön on lisätty liitteiksi kaksi verenkuvatulosta näytteistä, joissa on kylmäagglutiniinejä.