Potilaan ensikontakti psykiatriseen hoitoon - hoitajan vuorovaikutus tulotilanteessa

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata hoitajan vuorovaikutusta potilaan ja hoitajan hoidollisessa ensikontaktissa Pitkäniemen akuuttipsykiatrian vastaanottopoliklinikalla. Opinnäytetyön tehtävät olivat millaista on hoitajan sanaton kommunikaatio, millaista on hoitajan sanallinen kommunikaatio, sekä millaista on hoitajan sanallisen kommunikaation sisältö ensikontaktissa potilaan kanssa.

Tämä opinnäytetyö toteutettiin kvalitatiivisella tutkimusmenetelmällä. Aineisto kerättiin havainnoimalla kolmea erilaista hoitajan ja potilaan ensikontaktitilannetta. Aineisto analysoitiin sisällönanalyysillä. Opinnäytetyön keskeisiä käsitteitä ovat vuorovaikutus ja kommunikaatio sekä ensikontakti.

Tuloksissamme hoitajat välittivät sanatonta kommunikaatiota visuaalisesti ja auditiivisesti. Visuaalisesti kommunikaatio välittyi vartalon ja raajojen sekä kasvojen kautta. Auditiivisesti kommunikaatio välittyi puheäänen vaihteluna ja puheen rytmityksenä. Sanallista kommunikaatiota hoitajat välittivät tiedon hankkimisen, tiedon antamisen sekä aktiivisen kuuntelemisen osoittamisen kautta. Tietoa hankkiessaan hoitajat hakivat tarkennusta, kartoittivat aikaisempaa hoitoa, verkostoa, psyykkistä oireilua, asumista ja taloutta sekä huomioivat somatiikan ja potilaan mielipiteen. Tietoa antaessaan hoitajat selvensivät tämän hetkistä tilannetta ja suunnitelmaa. Aktiivista kuuntelemista hoitajat osoittivat potilaan puheeseen reagoimalla.

Opinnäytetyömme aineistossa sanallisen kommunikaation havainnot korostuivat sanatonta enemmän. Suurimman ja monipuolisimman osa-alueen sanallisessa kommunikaatiossa muodosti tiedon hankkimisen osio, jota toteutettiin sekä avoimilla että suljetuilla kysymyksillä. Suljettuja kysymyksiä esitettiin avoimia enemmän. Aihealueella oli merkitystä siihen, kumpaa kysymystyyppiä käytettiin enemmän kyseisestä aiheesta tietoa hankittaessa.

Suurimmassa osassa vuorovaikutukseen liittyvissä aikaisemmissa tutkimuksissa ensikontaktia ei ole huomioitu erikseen. Opinnäytetyömme tuloksista löytyy kuitenkin runsaasti samoja tuloksia suhteessa aikaisempiin tutkimuksiin. Jatkotutkimusehdotuksena aihetta olisi hyvä tarkastella myös potilaan ja hänen omaistensa näkökulmasta.

The aim of this thesis was to describe the interaction during the first encounter between the nurse and the patient at the acute psychiatric outpatient department of Pitkäniemi hospital. The purpose was to describe what the nurse’s verbal and nonverbal communication with a patient is like during the first encounter. The method of this thesis was qualitative. The data were collected by making observations of the nurse’s interaction with a patient during the first encounter. The data were then analyzed by using content analysis. The salient perceptions are interaction, communication and the first encounter. The nurses communicated nonverbally by using visual and auditive channels. The verbal communication included obtaining information, giving information and indicated active listening. In the data of this thesis the observations of verbal communication comprised larger share than those of nonverbal communication. The biggest and most versatile part of verbal communication was the sector of obtaining information. Nurses obtained information by using both open and closed questions. Closed questions were addressed more often than open ones. In the majority of the former studies on nurse-patient interaction the first encounter has not been considered as its own section. Still the results of this thesis included a lot of same results comparing to former studies. However, based on this thesis it cannot be said how the patients experienced the first encounter. It would require information directly from the patients, for example by interviews, to find that out.