Potilaiden ja omaisten kokemuksia hoitotyöstä neurokirurgian osastolta

Abstract

Tämä opinnäytetyö on laadullinen tutkimus, jonka tarkoituksena oli kuvata potilaiden ja omaisten kokemuksia Kuopion yliopistollisen sairaalaan neurokirurgian osastolta vuodesta 2007 vuoden 2013 alkuun. Tutkimuksen tavoitteena oli kehittää neurokirurgista hoitotyötä kuvaamalla potilaiden ja omaisten kokemuksia sekä vastata neurokirurgian osaston kysymykseen näkyikö osastolla toteutuneet muutokset potilaspalautteissa. Tutkimuksen aineistona olivat osaston keräämät potilaspalautteet. Aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä, mutta yläkategorioiden nimeämisessä käytettiin valmista viitekehystä.

Tutkimuksen tulosten mukaan potilaat ja omaiset ovat tyytyväisiä saamaansa hoitoon. He kiinnittävät huomioita pieniinkin asioihin. Pääasiassa potilaiden ja omaisten kokemukset ovat olleet myönteisiä. Useat eri osa-alueet vaikuttavat hyvään neurokirurgiseen hoitoon. Erityisesti hoitotyö (tehtävä- ja ihmiskeskeiset toiminnot), henkilökunta (hoitavan henkilön ominaisuudet) ja ympäristö (hoidon ympäristö) ovat merkityksekkäitä potilaille sekä heidän omaisilleen.

Hoitotyössä potilaat ja omaiset kiinnittivät erityisesti huomiota lääkehoitoon. Potilailla, omaisilla ja hoitotyöntekijöillä voi olla erilaiset näkemykset kivunlaadusta ja sen lääkkeellisestä hoidosta. Suomalaisessa kulttuurissa on totuttu, ettei kivun tuntemista korosteta, joka voi johtaa eri näkemyksiin millaista kipu on. Kivunhoidossa apuna olisi hyvä käyttää kivunarviointiin kehitettyjä mittareita. Kipu on jokaisen subjektiivinen kokemus. Hoitotyöntekijöiden ammattitaito koetaan yleensä hyväksi. Potilaat ja omaiset arvostavat, että tieto- ja yksityisyydensuoja huomioidaan. He ovat entistä tietoisempia omista oikeuksistaan kuten tietosuojasta ja he voivat kokea muiden potilaiden kuullen kyselemisen yksityisyyden loukkaamisena. Aito kohtaaminen ja kuuntelu merkitsevät potilaille ja omaisille paljon, siksi olisikin tärkeä mahdollistaa kysymysten ja huolien esittäminen.

Suuressa osassa palautteita moitittiin sairaalavuoteita. Potilaat viettävät paljon aikaa vuoteessa sairaalassa ollessaan ja siksi vuoteiden kuntoon tulisi kiinnittää huomiota. Tällä voi olla myös vaikutusta potilaiden kuntoutumiseen esimerkiksi selkä- ja niska-hartiakipujen hankaloittaessa toimenpiteestä toipumisen. Vaikka potilaat ja omaiset kiinnittävät huomiota paljon sellaisiin asioihin, joihin ei voida vaikuttaa, on useita asioita, jotka huomioimalla voidaan parantaa potilastyytyväisyyttä. Esimerkiksi tervehtimisellä voi olla suuri merkitys potilaalle ja omaiselle, jopa tämä voi lisätä tyytyväisyyttä hoitoon.

Jatkotutkimukseksi ehdotamme, että palautetta kerättäisiin strukturoidummalla kaavakkeella tai haastattelemalla tiettyä ryhmää, esimerkiksi henkilökuntaa tiettyinä ajankohtina, jolloin muutosten vaikutuksia olisi mahdollista verrata. Mielenkiintoista olisi selvittää, mitä asioita hoitotyöntekijät sisällyttävät potilastyytyväisyyteen.

This Thesis is a qualitative research which aims to describe the experiences of patients and relatives at Kuopio University hospital from 2007 to the beginning of 2013. The purpose of the research is to develop the neurosurgery care by describing the experiences of patients and relatives, as well as to respond to the neurosurgery ward’s enquiry of the impact in patient feedback reflected on the changes implemented in the ward. The material for the survey was sourced from the patient feedback questionnaires collected by the ward. The material was analyzed using the inductive content analysis method, but the main categories were formed using existing context of reference.

The study shows that the patients and the relatives are satisfied with the care they receive. They appear to acknowledge even the minor details. Overall the patient and relative experiences have been positive. Multiple different sectors have an impact on good neurosurgical care. In particular the nursing (tasks and people-based duties), the personnel (the care worker’s qualities) and the environment (the care facilities) are significant to the patients and their relatives.

The findings suggest that in nursing the patients and relatives focused especially on medical treatment. The patients, relatives and nursing staff can have different perceptions of pain intensity and its medical treatment. In the Finnish culture it is typical not to emphasize experiencing pain, which can result into differentiating views on the severity of the pain. In pain treatment it would be advisable to assess the pain by utilizing the available pain rating measures. Pain is each individual’s subjective experience. The nursing staff are seen as skilled professionals in general. The patients and the relatives appreciate that personal data and privacy protection measures are in place. They are more informed about their personal rights such as data protection and can perceive a consultation that can be overheard by other patients as violation of privacy. A genuine visit and listening mean a lot to the patients and relatives, therefore it would be important to provide an opportunity to ask questions and voice any concerns that might have arisen.

A significant proportion of the feedback criticized the hospital beds. The patients spend a great deal of time in bed when hospitalized, therefore it’s vital to take notice of the condition of the beds. This might impact the rehabilitation of patients, for instance back- neck and shoulder pains complicating a recovery from operation. Even though there are many aspects of the feedback that cannot be influenced, acknowledging the several areas that can be impacted would increase patient satisfaction. For example a simple greeting can have significance to patients and relatives and therefore improve their experience on the ward.

As a suggestion, the follow up research could collect feedback with a more structured questionnaire or interviewing a target group, for example staff, over a period when you can monitor and compare any possible impact changes might have. It would be interesting to investigate what aspects care workers include in patient satisfaction.